“黃斑”為視網(wǎng)膜后極部一個(gè)色素性區(qū)域，因含葉黃素膠囊而呈黃色，是視網(wǎng)膜上錐細(xì)胞最密集的地方，能產(chǎn)生敏銳視覺(jué)。黃斑區(qū)受損將失去中心視覺(jué)和細(xì)微視覺(jué)功能? 。人體視網(wǎng)膜黃斑區(qū)葉黃素膠囊濃度達(dá)1 mmol／L J，對(duì)維持正常視覺(jué)起著重要作用。葉黃素膠囊對(duì)眼睛的主要生理功能是抗氧化和防止光損傷 。葉黃素膠囊分子結(jié)構(gòu)不對(duì)稱，化學(xué)合成尚未成功，故其臨床應(yīng)用受到限制。番茄紅素存在于番茄、西瓜等常見(jiàn)蔬菜水果中，其成品生產(chǎn)除了從番茄中提取外，還可通過(guò)化學(xué)合成、生物工程等方法獲取，因而番茄紅素在來(lái)源和可獲得性上較葉黃素膠囊具有優(yōu)勢(shì)。番茄紅素在人睫狀體、脈絡(luò)膜等眼組織中均有分布。 

    葉黃素膠囊、番茄紅素與黃斑功能的研究現(xiàn)況 

    年齡相關(guān)性黃斑變性(ARMD或AMD)是西方發(fā)達(dá)國(guó)家首要的不可逆致盲原因，是全球發(fā)達(dá)國(guó)家5O歲以上人群中視力嚴(yán)重?fù)p害的主要原因之一 ，因AMD而致盲的幾乎占盲人總數(shù)的50％ 。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人口平均壽命不斷延長(zhǎng)，社會(huì)老齡化13益明顯，以往在我國(guó)比較少見(jiàn)的AMD發(fā)病率以驚人的速度增長(zhǎng)。AMD的發(fā)病危險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，目前尚無(wú)有效的治療方法。AMD分干型和濕型兩種：干型的特點(diǎn)是視覺(jué)分辨能力逐步下降，并有脈絡(luò)膜小疣生成而導(dǎo)致黃斑變薄、變干；濕型的特點(diǎn)是視覺(jué)分辨能力迅速下降，在黃斑后生成大量脆性脈絡(luò)膜新血管，脆性血管可能出現(xiàn)滲漏而導(dǎo)致黃斑區(qū)形成瘀瘢，并對(duì)視力造成嚴(yán)重破壞。黃斑是視網(wǎng)膜上錐細(xì)胞最密集的地方，負(fù)責(zé)產(chǎn)生敏銳的視覺(jué)和維持中心視力，如果黃斑受損，將失去中心或細(xì)微的視覺(jué)功能。 

    近年來(lái)，人們通過(guò)對(duì)AMD的臨床和基礎(chǔ)研究，提出許多新觀點(diǎn)，對(duì)該病有新的理解。Grunwald等 研究證實(shí)，AMD眼脈絡(luò)膜血流下降、灌注不足，滲出型AMD眼更顯著。脈絡(luò)膜新生血管(CNV)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高的AMD眼，中心凹脈絡(luò)膜血流下降越顯著，低氧誘導(dǎo)血管生成因子產(chǎn)生CNV。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)AMD的發(fā)生與血脂異常、血液學(xué)流變學(xué)的關(guān)系極為密切 ，AMD患者中血脂和血流變異者占80．77％。動(dòng)脈粥樣硬化被視為AMD的危險(xiǎn)因素，因其可導(dǎo)致脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜循環(huán)紊亂。Friedman 基于AMD與動(dòng)脈粥樣硬化有共同的風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)病機(jī)制，提出新的AMD血管模型理論：鞏膜和脈絡(luò)膜血管的脂類(lèi)來(lái)源于全身血液循環(huán)，玻璃膜疣和Bmeh膜的脂類(lèi)來(lái)源于RPE；進(jìn)行性脂類(lèi)浸潤(rùn)和老化引起的黃斑部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管變窄，使脈絡(luò)膜血管阻力增加；脈絡(luò)膜對(duì)RPE的灌注受損，RPE對(duì)外層脂類(lèi)的加工和RPE分泌脂蛋白的清除受損，導(dǎo)致玻璃膜疣、色素改變、地圖狀萎縮，以及Bmeh膜的鈣化及破裂。既往關(guān)于葉黃素膠囊、番茄紅素對(duì)視覺(jué)的保護(hù)主要為濾過(guò)藍(lán)光或清除自由基等方面的作用，從改善血脂代謝和眼部微循環(huán)等方面進(jìn)行研究的尚未見(jiàn)報(bào)道。根據(jù)上述關(guān)于AMD研究的分析以及番茄紅素抗小鼠體內(nèi)氧化 、抗家兔動(dòng)脈粥樣硬化形成 等方面的作用，筆者認(rèn)為番茄紅素可能通過(guò)調(diào)節(jié)血脂代謝、改善眼部微循環(huán)，保護(hù)視網(wǎng)膜。 

    Mares—Perlman等 叫的研究顯示：血漿中番紅素濃度和AMD的患病呈負(fù)相關(guān)。他們選擇了294對(duì)樣本，檢測(cè)了血漿中的維生素E及各種類(lèi)胡蘿卜素的水平，發(fā)現(xiàn)血漿低番茄紅素濃度者有較高的AMD發(fā)病水平。Cardinauh等 研究了34名AMD患者和21名正常人血清和脂蛋白中的類(lèi)胡蘿卜素水平，結(jié)果顯示AMD患者番茄紅素水平下降，而其他類(lèi)胡蘿卜素水平無(wú)改變，由此推測(cè)番茄紅素對(duì)黃斑有類(lèi)似于葉黃素膠囊、玉米黃素的保護(hù)作用。Khachik 等在人RPE／脈絡(luò)膜細(xì)胞、睫狀體組織中檢測(cè)到除葉黃素膠囊、玉米黃素外的7種類(lèi)胡蘿卜素，其中番茄紅素在睫狀體的含量為7．80 ng／0．20 g組織，在RPE／脈絡(luò)膜細(xì)胞的含量為8．64 rig／0．20 g組織，它們?cè)诒Ｗo(hù)人類(lèi)正常視覺(jué)功能方面可能具有與葉黃素膠囊同等重要的意義，Cardinauh還指出 ，目前相關(guān)研究主要集中在葉黃素膠囊、玉米黃素上，番茄紅素和其他膳食類(lèi)胡蘿卜素也存在于人的某些視覺(jué)組織上，其生理功能有待深入研究。 

    綜上所述，番茄紅素與葉黃素膠囊在理化性質(zhì)、生理功能方面曾瑤池等葉黃素膠囊、番茄紅素與黃斑變性研究進(jìn)展第17期非常相似，而番茄紅素更容易通過(guò)膳食途徑從番茄及其制品中攝取，其植物提取和人工合成也更簡(jiǎn)便，其對(duì)黃斑是否具有與葉黃素膠囊類(lèi)似的作用有待深入研究。 

    (本文節(jié)選自《葉黃素、番茄紅素與黃斑變性研究進(jìn)展

TAG：葉黃素膠囊 葉黃素 黃斑變性