導(dǎo)讀：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绻�在孩子出�?周至6周時(shí)發(fā)現(xiàn)，是治療此病的最佳時(shí)機(jī)，治療后，孩子的眼睛與常人無(wú)異。但可供治療只有兩周時(shí)間，所以又被稱為“時(shí)間窗”，如果過(guò)了這個(gè)時(shí)間段，只有10%的治療可能�！皶r(shí)間窗”一關(guān)上，孩子就墜入永遠(yuǎn)的黑暗。所以了解早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變對(duì)能夠及時(shí)的治療很重要。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是未成熟或低體重出生嬰兒的增殖性視網(wǎng)膜病變。其患病率在早產(chǎn)兒中約為15~30%。目前對(duì)ROP的發(fā)病機(jī)理尚不夠完全清楚，一般認(rèn)為視網(wǎng)膜未發(fā) 育成熟為主要關(guān)鍵。 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，臨床上不同的病程有各自的特點(diǎn)。及早發(fā)現(xiàn)進(jìn)入閾值病變的患兒并及時(shí)治療，是挽救ROP患兒視力的根本途徑。

 

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，臨床上不同的病程有各自的特點(diǎn)，可概括為急性期、退性期與瘢痕期。其臨床表現(xiàn)如下：

 

1、急性期

視網(wǎng)膜血管紆曲擴(kuò)張，尤其靜脈更為明顯。在眼底周邊部可見(jiàn)視網(wǎng)膜上有細(xì)小的新生毛細(xì)血管。有血管的視網(wǎng)膜向前融合于無(wú)血管的視網(wǎng)膜。動(dòng)靜脈形成短路交通 支，在其后緣可見(jiàn)視網(wǎng)膜血管長(zhǎng)出新生血管及微血管瘤。眼底熒光血管造影可見(jiàn)毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)及擴(kuò)張的毛細(xì)血管。當(dāng)病變進(jìn)行時(shí)，新生血管增多，新生血管的大 小與廣泛程度不一，還可伸向玻璃體，引起玻璃體出血，牽拉可致視網(wǎng)膜脫離。由于玻璃體混濁使眼底較以前模糊，周邊視網(wǎng)膜局限性隆起成嵴狀，其上可見(jiàn)增殖的血管條索。此種條索可向玻璃體內(nèi)發(fā)展，多發(fā)生于赤道部附近，偶見(jiàn)于后極部。輕癥者局限性增殖僅引起該區(qū)局部視網(wǎng)膜脫離，如病情嚴(yán)重，增殖廣泛，可擴(kuò)展為大部，甚至全視網(wǎng)膜脫離。

 

2、退行期

急性期患眼，可在病程中不同階段停止進(jìn)行，若病變尚局限在小范圍即退行，退行后所形成的瘢痕亦較輕微。急性期病變擴(kuò)大后才退行者，其遺留的瘢痕組織亦廣泛，后果亦嚴(yán)重。大多數(shù)患兒隨年齡增大病變退行，約1/5～1/4患眼的病情繼續(xù)發(fā)展而進(jìn)入瘢痕期。

 

3、瘢痕期

　在急性期后病變退行而遺留的瘢痕，視原有病變的嚴(yán)重程度而有不同的表現(xiàn)。輕度的表現(xiàn)為眼底的色調(diào)蒼白或視網(wǎng)膜血管較細(xì)，周邊視網(wǎng)膜常有小塊不規(guī)則的色素 斑及小塊玻璃體混濁，病變較重者，周邊視網(wǎng)膜有混濁機(jī)化團(tuán)塊，視乳頭被牽拉移位，視網(wǎng)膜血管被扯向一方。視乳頭另一邊緣有色素弧。瘢痕組織牽拉使視網(wǎng)膜出 現(xiàn)皺折，多向顳側(cè)周邊伸展，通常為一個(gè)皺折，偶有數(shù)個(gè)皺折，每個(gè)皺折均與眼底周邊部的瘢痕組織相連，但視網(wǎng)膜血管不沿此皺折分布，此乃與先天性視網(wǎng)膜皺折 之鑒別。病變較重的眼，于晶體后可見(jiàn)部分機(jī)化膜及部分視網(wǎng)膜結(jié)締組織增生，可遮蓋部分瞳孔區(qū)。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：以上是對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)綜述。了解早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)爭(zhēng)取及早治療對(duì)小孩的一生起著至關(guān)重要的作用，希望相關(guān)父母多重視多觀察。

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