頑固性角膜潰瘍的療法

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/3/16 10:30:00

1.角膜燒灼法在0.5%地卡因表面麻醉下，用1％的熒光素染色確定潰瘍的范圍（即需要燒灼的范圍）。可選用10～30%三氯醋酸、5～7%碘酊、20%硫酸鋅或純石碳酸等，燒灼潰瘍處，使?jié)⒚嫔系牟≡⑸锱c壞死組織凝固脫落。在燒灼過程中注意保護(hù)健康角膜。每2～3天可燒灼一次，4～5次為1療程。

　　2.冷凍法表面麻醉后，用熒光染色確定冷凍范圍。用－60～－80℃冷凍頭進(jìn)行冷凍。冷凍時(shí)間一般為5～10秒；冷凍點(diǎn)數(shù)視潰瘍面積大小而定，每次一般不超過10個(gè)冷凍點(diǎn)。

　　3.膠原酶抑制劑的應(yīng)用　近年研究證明，在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中，膠原酶的水平升高。膠原酶可破壞膠原纖維，影響潰瘍的愈合。因此，對(duì)久治不愈的角膜潰瘍，可試滴膠原抑制劑。如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸鈣鈉（EDTA－Na，Ca）、0.5%硫酸鋅等，也可用自家血、青霉胺、麩氨基硫液（gluta thione）等點(diǎn)眼。

　　4.手術(shù)

　　（1）小結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。當(dāng)角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡；口服降眼壓藥，以降低眼壓，防止穿孔，必要時(shí)作結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。如已穿孔，并有虹膜脫出時(shí)，可作虹膜切除兼結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。遮蓋術(shù)式視角膜潰瘍的部位、面積大小而定。三種不同部位的角膜潰瘍，采取不同的結(jié)膜瓣遮蓋法 1.袋狀；2.橋瓣?duì)睿?.荷包狀

　　（2）治療性角膜移植術(shù)對(duì)于長(zhǎng)期不愈的頑固性角膜潰瘍，視力在0.1以下，角膜后層正常，可行治療性板層角膜移植術(shù)；對(duì)有穿孔危險(xiǎn)或已穿孔者，有新鮮角膜材料時(shí)，可行穿透角膜移植術(shù)。

　　（3）醫(yī)用粘合劑的應(yīng)用　對(duì)2毫米以內(nèi)的穿孔病例，可試用粘合劑促進(jìn)愈合。

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