重癥肌無力的中醫療法

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2014/7/24 16:09:00

　　重癥肌無力在中醫里也分脾氣不足型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型、氣血兩虛型4個類型。一個患者能把自己的病情劃分一下類型能得到更好的治療。跟康德樂藥師一起來看看在中醫里重癥肌無力是怎么治療的。

　　重癥肌無力的臨床表現，相當中醫的不同病證，如眼瞼無力下垂為主則屬于中醫學中的瞼廢或胞垂；看物重影則為視歧；抬頭無力則屬頭傾；四肢疹軟無力則屬痿證；呼吸困難、肌無力危象則屬大氣下陷脫證等病證。

　　常見中醫辨證分型
　　1．脾氣不足型：眼瞼下垂，肢體痿軟無力，逐漸加重，遇勞則甚，休息后可緩解，乏力倦怠，少氣懶言，飲食減少，進食嗆咳，甚者吞咽困難，大便溏薄，面浮無華。舌體胖，苔薄白，脈細弱。

　　2．肝腎陰虛型：眼瞼下垂，斜視或復視，下肢軟弱無力，不能久立，甚則行動不利，肌肉瘦削，腰脊酸軟，耳鳴目渾，女子月經不調，男子遺精陽痿，潮熱盜汗。舌紅少苦，脈細數。

　　3．脾腎陽虛型：眼瞼下垂或四肢無力，甚至全身無力，容易疲乏，畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便頻數或夜尿多，大便稀溏或完谷不化，舌質淡、邊有齒痕，舌苔薄白，脈沉細。

　　4．氣血兩虛型：眼瞼下垂或全身無力，面色萎黃或蒼白，肢體瘦弱，飲食量少，聲低氣短，頭暈乏力，女子月經不調，量少色淡，舌質淡嫩，舌苔薄白，脈細弱。

　　我們認為全身性重癥肌無力雖屬痿證范疇，但具有晨輕暮重、緩解復發的基本特點，勞累、感冒、妊娠常易復發加重的特點，屬風痿范疇。《靈樞·邪氣臟腑病形》篇所載風痿一證，似與本病相近。風痿，四肢不用，心慧然若無病。其證為四肢不能隨意任用，而心慧然若無病，說明無神志障礙。

　　治療當分急性期和緩解期；急性期正虛為本，兼有邪實，正虛主要為氣虛，涉及脾肺兩虛、脾腎兩虛；邪實以毒濁或痰濕為主，氣虛不用則痿弱無力，濁（痰）毒相侵則亢為害，敗壞機體、免疫攻擊而致氣不順接，神機不達、肢體痿弱。治療當扶正祛邪并舉，以達復原復痿之功；緩解期當進一步顧復正氣，脾腎雙補，恢復機體正常免疫，防止復發。

　　根據我們的經驗，重癥肌無力急性期和緩解病情當補脾益腎為主要治法，守法守方很關鍵，不必頻繁調整方藥，危象發生時盡管有合并肺感染等出現發熱、痰多、喘憋、尿黃等邪實熱癥，仍應堅持補虛為主、補攻兼施，方能化危為安，起死回生。

　　一般中醫治療后1-2周起效，最快者6周緩解，半年內多數患者完全或接近完全緩解。2周至8周停服激素或免疫抑制劑，輕者不必服用溴吡斯的明，全身型和嚴重吞咽困難者可少量服用，通常三月內減停。緩解后一般建議繼續減量服用中藥1-2年，可明顯減少復發，恢復和提高免疫力。

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