腦癱患兒由于疾病多年纏綿，常產生自卑感、情緒抑郁；加之來自社會和家庭的不良刺激，諸如歧視的態度，成長、教育和職業上的多種麻煩問題；有些患兒因受到過度的照顧和袒護而與集體疏遠等，常可導致嚴重的心理障礙。病情呈進行性發作也會使智力發育受累。因此，對腦癱患兒進行心理治療是合理和必要的。心理干預內容應包括心理咨詢、認知行為治療、運動治療及社會支持等幾方面。

 

　　（1）心理咨詢：進行心理咨詢，首先要建立良好的醫患關系。只有互相信任和尊重，患兒才能真實而詳細地反映自己存在的心理問題，積極配合治療，提高治療效果。其次，對患兒情況要作定性、定量的全面評估，采用特定、有效的量表或問卷，對患兒及其親屬進行測試。定性評估的目的在于了解患兒及其家屬存在的心理、行為問題所在，作為咨詢的依據。定量評估是把存在的問題加以量化并觀察咨詢的效果。

 

    心理咨詢要注意以下幾點：

 

    1）傾聽和理解：醫師只有具有深刻的同情心和科學的好奇心時才能做到耐心地聽、注意地聽。所謂理解是指要站在患者的立場上來看待所面臨的問題，尤其是患者的內心體驗，對自己困難所持的態度，還有那些不好意思說出來的“言外之意”等。通過深入的交談，如能發現心理障礙的促發和影響療效的因素（尤其是心理社會方面的），這本身就具有治療作用。真誠的理解則可以幫助患者接受患病的這一事實，在此基礎上共同尋找有效的解決辦法。

 

　　2）安慰、鼓勵和保證：安慰要做到真誠才起作用。不要讓患者感到是敷衍和禮儀性的；也不要言過其實，讓患者感到虛偽或有被疏遠和冷落、凄涼之感。鼓勵和保證要做到實事求是，首先要接受康復治療尚有許多困難這一事實，但又要有勇氣和疾病作斗爭。研究康復治療及療效情況，盡量改善生活質量。保證不能過頭，不能實現的保證有時會給患者造成無望感。

 

　　3）商討和建議：所謂商討是指任何治療都是要由醫患雙方共同完成的，尤其是像腦癱這樣的殘疾，醫理由以平等的態度與患兒父母甚至患兒本人商量哪一種治療方案更切合實際。所提的建議要考慮到患兒的文化背景、興趣愛好及客觀環境，要有可接受性和可行性，并盡量做到具體可行。

 

　　（2）認知及行為治療：

 

　　認知治療是20世紀70年代發展起來的一類以改變不良認知方式為基本手段的心理治療方法。認知治療的目的就在于矯正不正確的認知，使患者情感和行為得到相應改變，這正是患兒及家屬極需幫助的問題。認知療法被廣泛應用于治療各類心理障礙。

 

    整個治療可分為三個階段，每個階段有不同的側重點，應注意以下幾點:

 

    1）開始階段主要注意了解情況，建立良好關系，包括：①詳細地收集了解患兒癥狀、思維、信念、情緒和行為等。治療的基礎是來源于患兒的真實情況。②患兒應是治療的積極、主動參加者，而不是被動的被治者。③治療者應與患兒直接對話，提供多個合理化建議讓患兒自己選擇考慮，強調雙方的交流，而不是治療者一個人的反復陳述或干預，更不能成為患兒移情的對象。④建立良好醫患關系，與患兒及其父母好好合作，共同參與治療。

 

    2）治療的中期主要為明確治療的重點并給予糾正，具體包括：①要明確需要治療的靶癥狀，如焦慮、恐懼、抑郁等的具體表現及有關因素。②療程不宜過長，一般治療12-20次，不要無限制地延長。③心理教育：經過一段時間治療后，應教育患兒，如何調整自己的認識，如何在實踐中正確對待以后可能出現的問題等。

 

    3）治療的最后階段是保持親切的醫患關系及防止復發。在上述治療成功的基礎上，治療者應幫助患兒學會如何去掌握自己的認知，如何應付可能的變故，如何自己掌握好行為治療的有關技巧及如何控制自己等，并熟練家庭作業，可以自己繼續進行自我控制。行為治療，是指用實驗心理學和社會心理學的理論和方法來改變癥狀和行為的治療方法。行為干預的原則是降低患者對傷害性刺激的敏感水平，使患者學會最大限度抑制的技巧。行為治療用于成人及較大兒童患者，包括系統脫敏療法、沖擊療法、示范法、陽性強化性等。

 

    （3）運動療法：運動功能的康復有利于克服各種心理障礙。

 

    （4）社會支持：由于缺乏腦癱的基本知識，社會上對腦癱患者存在恐懼、誤解甚至歧視，使患者受到很大心理壓力。我國已將防治腦癱項目列入九五規劃，主要目標是使公眾了解腦癱是可治療之癥，改變社會對患者的不正確態度消除無知和誤解，養活患者的心理障礙。在患兒的社會環境中，老師起著重要作用。老師的理解和關懷不公能幫助患兒，還對周圍其他兒童產生良好影響，應鼓勵老師、家長和醫師之音的交流。

 

    目前，國內有關腦癱患兒的心理研究并不多，但其重要性已日益被認識。掌握患兒心理特點并正確引導，對其存在的心理障礙進行干預是腦癱綜合性治療措施之一，只有進行綜合治療，方可達到更好的治療效果，才能提高腦癱患兒的生活質量。