Bobath神經(jīng)發(fā)育治療法的基本理論

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2006/8/17 11:59:00

Bobath治療法是當(dāng)前世界各國治療腦癱及一切肢體不自由者的主要方法，它是由英國學(xué)者KaIel Bobath和BedaBobath夫婦從50年代起密切合作，共同創(chuàng)造的治療方法。運(yùn)動(dòng)發(fā)育的末成熟性和運(yùn)動(dòng)發(fā)育的異常性，是Bobath認(rèn)識腦癱的兩個(gè)基本觀點(diǎn)，Bobath認(rèn)為盡管腦癱定義為“腦癱是非進(jìn)行的”，但是如果異常姿勢、異常運(yùn)動(dòng)不被中斷，病情仍然是進(jìn)展的，所以Bobath指出：“腦癱的臨床癥狀至少在青春期前是進(jìn)行的。”Bobath強(qiáng)調(diào)，應(yīng)抓住有利時(shí)機(jī)，提倡早期治療，盡早切斷惡性循環(huán)，賦活中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。Bobath療法的這種觀點(diǎn)，改變了神經(jīng)組織不能再生，損壞了就不能恢復(fù)，腦癱是不治之癥的陳舊觀念，Bobath主要采用抑制異常姿勢、促通正常姿勢的方法治療腦癱，取得了顯著的治療效果，在英、美、日、德等發(fā)達(dá)國家被廣泛采用。

1、概念

Bobath治療法是當(dāng)前世界各國治療腦癱及一切肢體不自由者的主要方法，它是由英國學(xué)者KaIel Bobath和BedaBobath夫婦從50年代起密切合作，共同創(chuàng)造的治療方法。Bobath主要采用抑制異常姿勢、促通正常姿勢的方法治療腦癱，取得了顯著的治療效果，在英、美、日、德等發(fā)達(dá)國家被廣泛采用，并成立了專門的Bobath醫(yī)院。Bobath療法給不治之癥的腦癱患者帶來了康復(fù)的希望。

2、Bobath認(rèn)識腦性癱瘓的基本觀點(diǎn)

Bobath認(rèn)為腦癱患兒和正常小兒不同，存在著精細(xì)運(yùn)動(dòng)和隨意運(yùn)動(dòng)等多方面障礙，因而表現(xiàn)出復(fù)雜離奇的動(dòng)作和各種異常姿勢。這種異常不僅僅是運(yùn)動(dòng)功能障礙，還有語言、性格、視覺、聽覺、智力等多方面程度不同的障礙，這些障礙常重復(fù)出現(xiàn)，這種在一個(gè)腦癱患兒身上同時(shí)存在著兩個(gè)以上障礙的情況，稱為腦損傷綜合征。在治療腦癱時(shí)也發(fā)現(xiàn)隨著運(yùn)動(dòng)功能改善的同時(shí)，其他伴隨障礙也有不同程度的改善，因此Bobadk認(rèn)為治療腦癱必須從多方面著手，按照小兒生長發(fā)育的規(guī)律進(jìn)行治療。

Bobath從神經(jīng)發(fā)育學(xué)的角度分析腦癱，提出以下兩個(gè)觀點(diǎn)：

（1）腦癱是由于腦組織在正常發(fā)育中受到損傷，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩或停止，明確地提出這種損傷是作用在中樞神經(jīng)發(fā)育過程中未成熟的腦組織。臨床上表現(xiàn)出比同齡兒明顯延遲的運(yùn)動(dòng)發(fā)育或停滯，Bobath稱此種情況為運(yùn)動(dòng)發(fā)育的未成熟性。

（2）腦損傷后，高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制調(diào)節(jié)作用減弱，出現(xiàn)異常姿勢反射、異常運(yùn)動(dòng)的釋放癥狀。這是在正常小兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育中，在任何年齡階段都不曾有的異常姿勢反射和異常運(yùn)動(dòng)，Bobath稱此為運(yùn)動(dòng)發(fā)育的異常性。這種異常的姿勢反射和異常運(yùn)動(dòng)，在動(dòng)物試驗(yàn)中已被證實(shí)(Shenlngton和Mapus)，是一種緊張性反射群，這種反射群是在種系發(fā)生中古老的姿勢反射，只在低等動(dòng)物中存在，在人類的正常發(fā)育中只能在一定時(shí)期短暫存在，以后很快消失，如果持續(xù)下去就是異常，它影響正常姿勢的出現(xiàn)。

運(yùn)動(dòng)發(fā)育的末成熟性和運(yùn)動(dòng)發(fā)育的異常性，就是Bobath認(rèn)識腦癱的兩個(gè)基本觀點(diǎn)，腦癱患者肌緊張呈亢進(jìn)狀態(tài)也在這個(gè)解釋范圍，腦癱與成人的腦出血完全不同，因?yàn)槟X出血是發(fā)生在成熟的腦組織上。

腦損傷后，運(yùn)動(dòng)發(fā)育向異常方向發(fā)展，患者因而體會(huì)不到正常運(yùn)動(dòng)、正常姿勢、正常肌緊張的感受，相反卻不斷體會(huì)異常的感覺，在神經(jīng)系統(tǒng)中逐漸形成異常傳導(dǎo)路，長期下去這種異常姿勢與異常運(yùn)動(dòng)就會(huì)固定下來，因而患者的異常姿勢與異常動(dòng)作逐漸明顯，癥狀逐漸加重，盡管腦癱定義為“腦癱是非進(jìn)行的”，但是這種異常姿勢、異常運(yùn)動(dòng)不被中斷，病情仍然是進(jìn)展的，所以Bobath出認(rèn)為：“腦癱的臨床癥狀至少在青春期前是進(jìn)行的。”這一點(diǎn)我們在臨床實(shí)踐小也是深有體會(huì)的，對一個(gè)腦癱患者，如果不能及時(shí)治療，隨著年齡的增長，癥狀會(huì)愈來愈嚴(yán)重，所以Bobath強(qiáng)調(diào)，應(yīng)抓住有利時(shí)機(jī)，提倡早期治療，盡早切斷惡性循環(huán)，賦活中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。Bobattl療法的這種觀點(diǎn)，改變了神經(jīng)組織不能再生，損壞了就不能恢復(fù)，腦癱是不治之癥的陳舊觀念，用Bobadh療法治療腦癱，是對過去傳統(tǒng)認(rèn)識的挑戰(zhàn)，是劃時(shí)代的創(chuàng)舉，各國學(xué)者多年實(shí)踐已經(jīng)證明，腦癱是可治之癥，Bobath療法就是最理想的治療方法。

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