導(dǎo)讀：老年癡呆癥治療選擇什么藥物好呢？這是廣大患者比較關(guān)心的問(wèn)題。得了老年癡呆癥要及早治療，避免病情惡化。治療老年癡呆癥臨床上常用鹽酸多奈哌齊片，鹽酸多奈哌齊片經(jīng)臨床證實(shí)療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

　　鹽酸多奈哌齊片能增進(jìn)記憶，提高語(yǔ)言能力，提高行為能力，輕度老年性癡呆癥狀，中度老年性癡呆癥狀。CYP3A4和CYP2D6同工酶的誘導(dǎo)劑苯妥英鈉、卡馬西平、地塞米松、利福平、苯巴比妥可提高鹽酸多奈哌齊片的清除率。CYP3A4和CYP2D6同工酶的抑制劑酮康唑和奎尼丁抑制鹽酸多奈哌齊片的代謝。鹽酸多奈哌齊片對(duì)茶堿、西咪替丁、華法林、地高辛的代謝未發(fā)現(xiàn)干擾。鹽酸多奈哌齊片可能會(huì)影響有抗膽堿活性的藥物。下面百濟(jì)藥師給大家詳細(xì)介紹一下鹽酸多奈哌齊片的知識(shí)。

　　目前認(rèn)為阿爾茨海默病癡呆癥狀的發(fā)病機(jī)制部分與膽堿能神經(jīng)傳遞功能的低下有關(guān)。鹽酸多奈哌齊可能通過(guò)增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)的功能發(fā)揮治療作用。它可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的水解，從而提高乙酰膽堿的濃度。若按上述作用機(jī)制推測(cè)，隨著病程的進(jìn)展，功能完整的膽堿能神經(jīng)元漸趨減少，多奈哌齊的作用可能會(huì)減弱。目前尚無(wú)證據(jù)表明多奈哌齊可以改變癡呆的基礎(chǔ)病程。

　　鹽酸多奈哌齊片用法用量
　　口服。
　　1.成年人/老年人:初始治療用量一日一次，一次5mg(以鹽酸多奈哌齊計(jì))。鹽酸多奈哌齊應(yīng)于晚上睡前口服。一日5mg的劑量應(yīng)至少維持一個(gè)月，以評(píng)價(jià)早期的臨床反應(yīng)，及達(dá)到鹽酸多奈哌齊穩(wěn)態(tài)血藥濃度。一日5mg治療一個(gè)月，并做出臨床評(píng)估后，可以將鹽酸多奈哌齊的劑量增加到一日一次，一次10mg(以鹽酸多奈哌齊計(jì))。
　　推薦最大劑量為10mg。大于一日10mg的劑量未做過(guò)臨床試驗(yàn)。停止治療后，鹽酸多奈哌齊的療效逐漸減退。中止治療無(wú)反跳現(xiàn)象。
　　2.肝/腎功能不全:
　　對(duì)于腎功能不全的患者，由于鹽酸多奈哌齊的清除并不受此影響，故服用方法與正常人相似。
　　對(duì)于輕至中度肝功能不全患者，由于可能的影響(見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué))，建議根據(jù)個(gè)體耐受度適當(dāng)調(diào)整劑量。對(duì)于嚴(yán)重肝功能不全患者目前尚無(wú)資料。
　　過(guò)量使用膽堿酯酶抑制劑會(huì)引起膽堿能危象，表現(xiàn)為嚴(yán)重的惡心、嘔吐、流涎、出汗、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、呼吸抑制、虛脫和驚厥。可能會(huì)有進(jìn)行性肌無(wú)力，如累及呼吸肌可致死。
　　治療用藥過(guò)量的病人，應(yīng)使用一般支持療法。鹽酸多奈哌齊過(guò)量時(shí)，可用叔胺型抗膽堿藥如阿托品作解毒劑。建議根據(jù)反應(yīng)使用靜脈給予的硫酸阿托品:首劑靜脈給1.0mg和2.0m

　　以上是由百濟(jì)藥師為您個(gè)體化治療方案、提供全程安全用藥指導(dǎo)。另外，多奈哌齊可以引起乏力、頭暈和肌肉痙攣，主要是在開(kāi)始服用藥物或增加藥物劑量時(shí)。對(duì)于服用多奈哌齊的阿爾茨海默型癡呆病人繼續(xù)駕駛或操作復(fù)雜機(jī)器的能力應(yīng)當(dāng)由治療醫(yī)師作出常規(guī)的評(píng)估。

TAG：阿爾茨海默型癡呆 鹽酸多奈哌齊片 乙酰膽堿