血管性癡呆（vascular dementiaVaD）是最常見的老年癡呆之一，是因腦血管病變引起的認知功能障礙，臨床表現以伴發腦血管病而發生癡呆為特征。隨著社會日益老齡化，血管性癡呆發病率逐漸上升。筆者應用中西醫結合方法防治血管性癡呆，在注重發揮中醫藥物獨特優勢的同時，結合現代醫學研究方法手段，去探討血管性癡呆的發生發展過程，尋求有效的治療手段，改善患者的認知損害，提高患者的生存質量，阻止病變發展，取得明顯的療效。

    老年性癡呆是一種進行性加重的疾病，即病情隨著時間的推移會不斷加重。所以專家們認為，如果藥物在一段時間內能夠阻止病情發展，使癡呆病情穩定在一定程度上，使用的此種藥物是有效的。阿瑞斯鹽酸多奈哌齊片治療早中期患者的顯效率、有效率為64.6%，病情穩定，不再繼續惡化和加重的比率為27.7%。阿瑞斯鹽酸多奈哌齊是第二代膽堿酯酶（ChE）抑制劑，其治療作用是可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶（AchE）引起的乙酰膽酰水解而增加受體部位的乙酰膽堿含量。阿瑞斯多奈哌齊可能還有其他機制，包括對肽的處置、神經遞質受體或Ca2+通道的直接作用。

    阿瑞斯鹽酸多奈哌齊對AchE的選擇親和力比對丁酰膽堿酯酶（BchE）強1250倍，它能明顯抑制腦組織中的ChE，但對心臟（心肌）或小腸（平滑肌）無作用，可能對胸部組織（橫紋肌）有作用；對中樞神經毒性比他克林小。與第一代膽堿酯酶抑制劑相比，阿瑞斯有多項優點： ①作用時間長，每日只須口服一次②藥效強、療效高③安全性高、選擇性高，藥物不良反應小。

    阿瑞斯（多奈哌齊）可有效改善因老年癡呆癥所導致的記憶喪失、認人認路困難、生活不能自理等各種癥狀，大大減輕家人的負擔。阿瑞斯（多奈哌齊）在輕、中度老年性癡呆癥中具有很好的療效，對此其他乙酰膽堿酯酶抑制劑、M1受體激動劑等產品，其也具有價格低廉、半衰期長等優勢。

    在“關愛老年人健康，關懷老年人生活質量”主題會議上專家和業內人士對老年性癡呆癥首選用藥多奈哌齊（阿瑞斯）的臨床療效給予一致肯定。

    現代醫學通過大量研究發現，血管性癡呆是繼發于腦部缺血之后的一種癥候群。現代病理醫學研究認為中樞膽堿能系統在學習記憶中起著非常重要的作用,中樞膽堿能通路是構成學習記憶的重要途徑,乙酰膽堿是其中重要神經遞質。阿瑞斯鹽酸多奈哌齊對中樞神經系統的乙酰膽堿酯酶具有高度的選擇性，對酶的活性抑制持續時間長，可增加神經細胞突觸間隙乙酰膽堿的濃度,改善血管性癡呆患者的認知功能障礙。

    在治療過程中發現阿瑞斯鹽酸多奈哌齊有輕微的副反應，主要為膽堿能興奮性表現，如頭暈、惡心、輕度腹瀉或便秘等癥狀，多為一過性，患者耐受性好，未見生命體征及實驗室檢查指標的改變，表明腦心通聯合阿瑞斯鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆安全性較高，療效可靠。

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