脊髓損傷的中藥治療
脊髓損傷是常見(jiàn)創(chuàng)傷,大多數(shù)損傷源于交通創(chuàng)傷,墜落傷,暴力或運(yùn)動(dòng)損傷。尤其痛苦的是脊髓損傷的患者大多數(shù)是健康的青壯年,常帶來(lái)沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān),有研究報(bào)道,中藥在脊髓損傷的治療具有一定作用,介紹如下:
1、人參
實(shí)驗(yàn)研究表明在體外培養(yǎng)的神經(jīng)元應(yīng)用人參皂甙Rb1和Rg1治療,對(duì)脊髓神經(jīng)元有保護(hù)作用,減輕谷氨酸鹽和紅藻氨酸引起的興奮毒性作用,也可以減弱氧自由基引起的氧化應(yīng)激反應(yīng),理想的劑量是20-40mM。人參皂甙(Ginsenosides,GS) 是五加科人參屬植物人參(PanaxginsengC.A.Meyer)的主要有效成分。人參皂甙治療SCI的機(jī)制可能與以下幾點(diǎn)有關(guān):(1)強(qiáng)心、增加心輸出量、擴(kuò)張血管、降低總外周阻力、改善微循環(huán)及組織能量代謝。(2)提高組織抗缺氧能力。(3)抑制血小板聚集影響PGs代謝,降低TXA2/PGI2比值。(4)具有Ca2+拮抗作用, GS確有維持SOD、GSH活性于較高水平,組織形態(tài)學(xué)亦較損傷組有明顯改善,表明GS對(duì)急性脊髓損傷確有一定的治療作用。
2、丹參
丹參是唇形科多年生草本植物,丹參的干燥根,性苦微寒,在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬活血化瘀,清心安神類中藥。近年來(lái),發(fā)現(xiàn)丹參具有改善微循環(huán)、抑制結(jié)締組織增生、保護(hù)脊髓神經(jīng)元和神經(jīng)纖維和促進(jìn)組織修復(fù)、再生等作用。保護(hù)脊髓神經(jīng)元和神經(jīng)纖維主要通過(guò):(1)丹參能改善脊髓微循環(huán),提高脊髓組織耐受缺氧能力,抑制膠質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn);(2)在脊柱矯形術(shù)前應(yīng)用丹參具有預(yù)防牽張性脊髓損傷的作用,其次,當(dāng)術(shù)中體感誘發(fā)電位顯示脊髓遭受牽張性損傷后,在去除脊柱牽拉力的同時(shí)給予丹參治療,可減輕脊髓的繼發(fā)性損害程度。
3、三七
研究表明三七皂甙能減輕脊髓損傷的病理形態(tài)變化,具有調(diào)節(jié)微循環(huán)和減輕繼發(fā)性病理?yè)p害的作用,并對(duì)白質(zhì)的存活創(chuàng)造了條件,使脊髓的傳導(dǎo)功能得以改善,促進(jìn)功能恢復(fù)。抑制自由基的產(chǎn)生,減輕脂質(zhì)過(guò)氧化。中醫(yī)認(rèn)為脊髓損傷系損傷督脈,在解剖部位上,督脈貫穿脊髓,在功能上督脈不僅與六陽(yáng)經(jīng)有聯(lián)系,有調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣的作用,而且督脈與任脈、沖脈、陽(yáng)維脈有聯(lián)系,對(duì)全身氣血起調(diào)節(jié)作用,在全身經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中處于中心地位,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述的脊髓作為中樞神經(jīng)的功能相似。脊髓損傷早期由于椎管內(nèi)組織受挫,血離絡(luò)脈,瘀血阻滯,氣機(jī)不暢,涉及手足之陽(yáng)經(jīng),引起經(jīng)絡(luò)不通,出現(xiàn)肢體麻木,無(wú)知覺(jué),不能活動(dòng)。治療宜行氣活血,消腫止痛,疏通督脈,即“血不活則瘀不能去,瘀不去則骨不能續(xù)”(清•陳士鐸《辨證錄》)。三七為五加科多年生草本植物三七的根,三七皂甙為三七的主要藥理活性成分,性溫能通,味苦疏泄,具有化瘀止血,消腫鎮(zhèn)痛等功效。主要適用于跌打損傷之瘀腫疼痛及瘀血阻滯、血不循經(jīng)之出血證,具有止血不留瘀的特點(diǎn)。所以,選用三七皂甙作為脊髓損傷的實(shí)驗(yàn)和臨床用藥,是利用三七的性味、歸經(jīng)、功能,辨證施治,阻斷或減輕“繼發(fā)性病變”的發(fā)生與發(fā)展,促進(jìn)神經(jīng)功能有的恢復(fù)。