導讀：在目前眾多的抗癲癇藥物中，丙戊酸是一個臨床應用廣、療效高和安全性好的首選、廣譜藥物。丙戊酸不僅可以用于治療各類癲癇的全身性發作，尤其是失神發作和強直－陣攣發作，還可用于部分性發作。此外，丙戊酸很少影響患者的認知功能，并極少引起癲癇的發作加重。

　　丙戊酸(Valproic Acid)具有抗癲癇作用�？拱d癇作用機理尚未闡明，可能與腦內抑制性神經遞質γ-氨基丁酸(GABA)的濃度升高有關。一般GABA的升高是通過代謝的降低或重吸收來達到。另外丙戊酸作用于突觸后感受器部位模擬或加強著GABA的抑制作用，對神經膜的作用則尚未完全闡明，可能直接作用于對鉀傳導有關的膜活動。

　　中國臺灣遠東紀念醫院研究者發現，丙戊酸（VPA）可誘導兩種膠質瘤細胞系A172和T98G凋亡，其作用可能是細胞特異性的。在A172細胞系中，VPA可能通過MAPK信號通路提高了MMP-2和MMP-9的活性。而在T98G細胞系中，VPA可能通過RECK-MMP通路發揮作用：應用小干擾RNA（siRNA）抑制RECK表達，能部分逆轉VPA效應。參見《神經腫瘤學雜志》[J Neurooncol 2012, 109（1）: 23]。

　　簡評 VPA是臨床應用廣、療效高和安全性佳的首選廣譜抗癲癇藥物，不僅可用于治療各類癲癇全身性發作，還可用于部分性發作，且很少影響患者認知功能，并極少引起癲癇的發作加重。對腦膠質瘤患者，癲癇是常見癥狀，因此VPA是臨床常規藥物。VPA可通過多種信號通路誘導不同膠質瘤細胞的凋亡。即對于腦膠質瘤患者，VPA可起到“一石二鳥”的作用，值得進一步深入研究。

　　丙戊酸對性欲或口服避孕藥無任何影響。雖然芬蘭曾有報道，丙戊酸可增加多囊卵巢的發生，但是其他國家，如澳大利亞、德國、法國等并沒有支持的報道，說明芬蘭的研究結果可能與芬蘭人群特定的遺傳因素有關。

TAG：丙戊酸｜癲癇