近年來(lái)性傳播疾病的患者中，非淋菌性尿道炎(NGU)的發(fā)病率日益增高，僅次于淋病，居性病第3位［1］。引起NGU的主要病原體為沙眼衣原體(chlamydia trachomatis,CT)和解脲支原體(ureaplasma urealyticum,UU)。CT與UU常混合感染，且常引起持續(xù)性、反復(fù)感染，因此診斷后有效的治療顯得尤為重要。目前臨床多采用單一抗生素療法，聯(lián)合用藥報(bào)道較少，而很多研究均顯示本病病原體的耐藥性日趨增高，本研究采用兩種抗生素聯(lián)合用藥來(lái)治療患者，以期探索一種更有效的治療方法。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 選擇2000年9月至2001年9月在我院皮膚科門診就診的患者，男性尿道或女性宮頸分泌物檢查CT和(或)UU陽(yáng)性(CT通過(guò)直接免疫熒光法，UU通過(guò)培養(yǎng)法)，結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)確診為NGU�；颊吖�291例，其中男181例，女110例，年齡17～62歲。CT陽(yáng)性92例，UU陽(yáng)性124例，混合感染55例。所有患者肝腎功能均正常。

　　1.2 方法 將患者隨機(jī)分為3組：甲組89例，乙組80例，丙組122例。甲組給予美滿霉素(惠氏-百宮制藥有限公司)0.1 g，每日2次，10 d為1個(gè)療程；乙組給予羅紅霉素(江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)0.15 g，每日2次，12 d為1個(gè)療程；丙組同時(shí)給予上述兩藥，劑量不變，療程為7 d。療程結(jié)束后復(fù)查病原體和肝腎功能。

　　1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀、體征正常，病原體檢查陰性者為痊愈；癥狀、體征明顯改善，病原體檢查陰性者為顯效；癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，病原體檢查陽(yáng)性者為有效；癥狀、體征無(wú)改善，病原體檢查仍陽(yáng)性者為無(wú)效。有效率為痊愈與顯效之和。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 三組治療療效比較 見表1。美滿霉素組有效率為75%，羅紅霉素組有效率為75%，二者聯(lián)合組有效率為90%，顯著高于前兩組(P＜0.01)；美滿霉素組痊愈率為51%，羅紅霉素組痊愈率為55%，二者聯(lián)合組痊愈率為71%，顯著高于前兩組(P＜0.01)。

　　2.2 不良反應(yīng) 291例患者中輕微消化道不適者甲組5例，乙組7例，丙組8例，三組差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。肝腎功能均無(wú)異常。

　　表1 三組治療療效比較（略）

　　注：與前兩組比較，*P＜0.05，**P＜0.01

　　3 討論

　　生殖道感染CT或UU后，能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫，但這些免疫應(yīng)答保護(hù)性不強(qiáng)且抗體在體內(nèi)存留時(shí)間短，故易引起反復(fù)感染。生殖道慢性CT或UU感染時(shí)潛伏在細(xì)胞內(nèi)的病原體可逃避機(jī)體的免疫防御機(jī)制，而長(zhǎng)期存在于宮頸管等生殖道黏膜上皮內(nèi)形成慢性炎癥。

　　目前對(duì)非淋菌性尿道炎的藥物治療主要是以四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯、喹諾酮類等藥物為主。大環(huán)內(nèi)酯類作用機(jī)制主要通過(guò)與50S核蛋白體亞單位結(jié)合而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，其在感染部位的組織濃度是血濃度的幾十倍［2］。四環(huán)素類的作用機(jī)制是能抑制氨基酸t(yī)RNA與核蛋白體的結(jié)合，從而抑制蛋白質(zhì)合成。但目前由于抗生素的濫用及治療不規(guī)范、不徹底等原因，使解脲支原體及沙眼衣原體的耐藥性日益增加。孫晶等［3］報(bào)道其耐藥性為氧氟沙星60.74%，阿奇霉素54.07%，羅紅霉素42.22%，致使患者病情遷延不愈，或成為該病原體的長(zhǎng)期攜帶者，成為社會(huì)的隱性傳染源，危害極大。

　　我們通過(guò)美滿霉素和羅紅霉素聯(lián)合治療291例NGU患者，結(jié)果顯示聯(lián)合治療該病總有效率明顯高于單獨(dú)應(yīng)用美滿霉素和羅紅霉素，差異非常顯著(P＜0.01)，而副作用差異無(wú)顯著性。故我們認(rèn)為聯(lián)合用藥對(duì)非淋菌性尿道炎的治愈率及有效率均有很大提高，對(duì)那些混合感染反復(fù)發(fā)作的較頑固的非淋菌性尿道炎是一種值得提倡的治療方法。

　　參考來(lái)源：《河北醫(yī)藥》2006年3月34卷3期；《抗生素聯(lián)合治療非淋菌性尿道炎291例臨床分析》；卜素玲

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