很多人認為尿酸高不算病，痛風的時候去診所打幾天針就好了。殊不知，長期尿酸高除了引起痛風，不知不覺中，它在悄悄地損傷您的腎臟。

　　什么是高尿酸血癥

　　高尿酸血癥是指正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性>420μmol/L，女性>360 μmol/L。您要是某段時間經常喝啤酒，兩次測得尿酸高，那不足以確診高尿酸血癥。

　　檢查血尿酸需要空腹8小時以上，一般要求晚上12點以后禁食，但可以喝水。

　　高尿酸血癥與腎病的關系

　　尿酸是嘌呤代謝的終產物，約70%經腎臟排泄。高尿酸可使尿酸在腎組織沉積引起腎損害，促進慢性腎臟病、糖尿病腎病的出現及進展，甚至增加腎衰的風險。

　　腎功能不全時痛風的風險急劇增加，痛風時所使用的解熱鎮痛藥包括吲哚美辛、雙氯酚酸等長期使用也會導致慢性間質性腎炎。

　　高尿酸血癥的篩查

　　如果您是男性，年齡比較大，肥胖，直系親屬中有痛風史，生活中經常靜坐，那么容易出現高尿酸血癥，建議定期去醫院沒血尿酸，以便于及早發現高尿酸血癥。

　　血尿酸控制目標

　　高尿酸血癥是痛風的直接病因，也會通過多種途徑損傷腎臟。所以我們要努力將血尿酸控制在360μmol/L以下。您如果有痛風發作，血尿酸還應控制得更嚴格(300 μmol/L以下)，以防止痛風反復發作。

　　生活中注意事項

　　如果您查出高尿酸血癥，首先不要驚慌，但也要足夠重視。生活控制要多運動、多喝水、戒煙酒、健康飲食。

　　1、規律運動，控制體重

　　每日中等強度運動30 min以上，但要防止劇烈運動或突然受涼。肥胖者應減輕體重，使體重控制在正常范圍(體重指數在18.5-24.9)。

　　2、每日飲水量

　　保證尿量在每天1500 ml以上，在每天2000 ml以上。 同時提倡戒煙，戒酒。

　　3、健康飲食

　　嚴格控制高嘌呤食物的攝入，增加新鮮蔬菜的攝入。下面列出了一些高嘌呤食物，要盡量減少攝入哦。

　　肉類：動物內臟、肉湯(長時間燉肉大部分嘌呤進入湯中)、大部分魚類、貝類、牛、羊、豬肉和禽類。

　　酒類：啤酒、葡萄酒、白酒，紅酒適量。

　　蔬菜：以蘆筍、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等含量高較多。

　　其他：汽水、果汁、糖、甜點、鹽、醬油、調味品。

　　藥物治療及注意事項

　　降尿酸藥物應在醫生和藥師的指導下使用，不得自行服用或者停藥。服藥過程如出現不適癥狀，要及時聯系醫生。

　　1、抑制尿酸合成的藥物

　　主要包括別嘌呤醇及非布索坦。

　　別嘌醇應小劑量開始，逐漸加量，可以減少不良反應。別嘌醇不良反應包括胃腸道癥狀、 皮疹、 肝功能損害、 骨髓抑制等，約5%患者不能耐受。值得注意的是，偶有患者發生嚴重的“別嘌呤醇超敏反應綜合征”，主要發生在初使用的幾個月內， 常見的是剝脫性皮炎。

　　非布索坦一般用于別嘌醇超敏的患者。

　　2、促尿酸排泄藥物

　　主要包括代表藥物為苯溴馬隆、 丙磺舒。通常情況下服用苯溴馬隆6～8天血尿酸明顯下降，降尿酸效果強于別嘌呤醇。苯溴馬隆不良反應較少，包括胃腸不適、腹瀉、皮疹等。

　　3、值得注意的是，別嘌醇和苯溴馬隆治療期間均需大量飲水以增加尿量(治療初期飲水量不得少于1500～2000 ml)，以促進尿酸排泄，避免泌尿系統形成結石。在開始用藥的前2周可堿化尿液(碳酸氫鈉)，使患者尿液的pH調節在6.2～6.9之間。嚴重腎功能損害者禁止使用別嘌醇和苯溴馬隆。

　　4、如果您同時合并其他心血管疾病時，可優先選擇二甲雙胍、 阿托伐他汀、 非諾貝特、氯沙坦、氨氯地平，這些藥均有不同程度的降尿酸作用。

　　5、持續降尿酸治療比間斷服用者更能有效控制痛風發作，建議在血尿酸達標后應持續使用，定期監測。

　　盡量避免引起尿酸升高的藥物

　　有些藥物可引起尿酸升高，包括氫氯噻嗪、呋塞米、環孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、低劑量阿司匹林等。您就診的時候應告知醫生有高尿酸血癥，由醫生權衡利弊后決定是否換用其他藥物治療。

　　來源： 合理用藥百科 贛南醫學院附屬醫院 陳芳輝

TAG：小心高尿酸損傷您的腎臟 高尿酸