全國藥政工作座談會近日在山東省濟(jì)南市召開。來自全國各省（區(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生委藥政處、藥品采購機(jī)構(gòu)的相關(guān)負(fù)責(zé)同志參加了會議。

　　會上，與會者圍繞鞏固基本藥物制度、完善藥品高值醫(yī)用耗材集中采購、探索基本藥物全額保障等工作進(jìn)行了深入研討和交流。針對我國醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)多、小、散、亂，品種名稱、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，規(guī)格型號、材質(zhì)材料更換頻繁，價(jià)格隨意性大等問題，與會者建議國家相關(guān)部門盡快規(guī)范高值醫(yī)用耗材命名和編碼，為全面推進(jìn)集中采購創(chuàng)造條件。鑒于安徽、湖南、福建等省份的部分地區(qū)開展基本藥物全額保障試點(diǎn)工作取得良好效果，目前我國城鄉(xiāng)醫(yī)保籌資水平、基本藥物報(bào)銷比例逐步提高，為實(shí)施基本藥物全額保障提供了條件，建議在全國范圍內(nèi)探索推廣基本藥物全額保障、獨(dú)立核算，進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度。

　　基本藥物全額保障已經(jīng)上路

　　國家基本藥物制度自2009年建立實(shí)施至今已有7年。記者在采訪中了解到，近年來，安徽、廣東、廣西的部分地區(qū)針對部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費(fèi)提供，真正實(shí)現(xiàn)基本藥物公平可及、人人享有，賦予基本藥物制度新內(nèi)涵。

　　慢病患者規(guī)范管理率提高

　　自2012年4月起，安徽省合肥市廬陽區(qū)依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對轄區(qū)戶籍糖尿病、高血壓患者實(shí)行基本藥物全額保障治療。政策實(shí)施后，該區(qū)Ⅱ型糖尿病、高血壓患者的規(guī)范管理率從15%、25%，分別提高到75.7%和56.5%。

　　廬陽區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該區(qū)全額保障基本藥物治療方案明確了單品限價(jià)、總額核定、區(qū)域調(diào)劑的總原則，每年所需資金由區(qū)財(cái)政專項(xiàng)安排。符合條件的轄區(qū)患者向所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出申請，審核通過后，由全科醫(yī)生建立全額保障基本藥物治療人員臺賬和健康檔案，并根據(jù)患者情況確定免費(fèi)藥物品種，填寫領(lǐng)藥卡，開具處方，患者按月憑卡和處方領(lǐng)取免費(fèi)藥品。

　　據(jù)了解，福建省三明市、長汀縣等地均出臺類似政策，在基本藥物目錄中選定20余種藥品，開展高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病基本藥物全額保障工作。而在此之前，長汀縣新農(nóng)合管理部門將這3種慢性病作為特殊門診疾病管理，每人每年的包干醫(yī)藥費(fèi)用為高血壓3000元、糖尿病5000元、重性精神疾病5000元，患者費(fèi)用在達(dá)到起付線后按一定比例報(bào)銷。實(shí)行基本藥物全額保障后，該縣跟進(jìn)了新農(nóng)合支付方式改革，上述疾病實(shí)行按日包干付費(fèi)，每日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為3元、7元和4元；同時(shí)要求基層醫(yī)生嚴(yán)格按照基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，對患者進(jìn)行健康管理。新農(nóng)合基金和患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯下降，3種慢病患者的規(guī)范管理率分別達(dá)到98%、94%和100%。

　　激發(fā)農(nóng)民參合熱情

　　與選定特殊病種不同，廣西壯族自治區(qū)玉林市容縣、廣東省廣州市花都區(qū)等地則在村衛(wèi)生室推出了“一元看病、免費(fèi)用藥”的基本藥物全額保障政策。

　　容縣新農(nóng)合管理部門相關(guān)負(fù)責(zé)人說，從2013年5月起，該縣參合農(nóng)民到衛(wèi)生室看病，只需支付1元診金，就可以從衛(wèi)生室領(lǐng)用全額保障基本藥物治療疾病。新農(nóng)合基金按照每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)，向村衛(wèi)生室支付門診醫(yī)藥費(fèi)用。“按一個(gè)3000人左右的村計(jì)算，每人統(tǒng)籌50元進(jìn)入衛(wèi)生室，則該衛(wèi)生室每年供應(yīng)15萬元的基本藥物，可以滿足全村人的小病治療需求。”

　　廣州市花都區(qū)的“一元看病、免費(fèi)用藥”試點(diǎn)始于2008年。該區(qū)規(guī)定，村民因一般常見病就診給予3日藥量，慢性病患者一般處方1周藥量，長可達(dá)半個(gè)月；各村衛(wèi)生室應(yīng)及時(shí)上報(bào)就診人數(shù)、藥品費(fèi)用等情況，專職管理人員會每天到衛(wèi)生室抽查、核實(shí)處方。

　　記者了解到，在開展“一元看病、免費(fèi)用藥”的地區(qū)，基本都加強(qiáng)了村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)，開展了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，而且都有新農(nóng)合等醫(yī)保基金積極參與。這一政策不僅增強(qiáng)了農(nóng)村居民的健康意識，激發(fā)了其參合熱情，而且在很大程度上推進(jìn)了健康管理、分級診療等工作的開展。

　　來源：健康報(bào)

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