9月8日，河南省衛計委出臺《河南省醫療機構雙向轉診管理規范（試行）》，基層醫療衛生機構可按照上級醫囑采購基本醫保目錄內的非基本藥物，保證下轉病人用藥和治療的連續性。

　　此前，基層醫療衛生機構只能配備使用基本藥物，隨著醫改的進一步推進，這一政策開始逐步改變。

　　2014年國家衛計委印發了《關于進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見》后，各省陸續出臺相關政策，支持基層醫療機構采購非基藥。

　　2016年1月，《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》提出，各省（區、市）要于2016年6月底前對整合城鄉醫保制度作出規劃和部署，截止目前，已經有17個省市已經先后出臺文件，部署城鄉醫保并軌。

　　隨著城鄉醫保并軌，有業內人士分析認為，未來大小醫院用藥統一，基層醫院用藥將不再受到基藥目錄的限制，基層醫院只能用基藥正式宣告瓦解。

　　這些省份已經放開基層用藥

　　下面讓我們來看看其他各省詳細政策。

　　2016年7月，江西省衛生計生委、省發改委、省食品藥品監督管理局等8部門聯合下發《江西省醫療機構基本藥物配備使用管理規定》，明確允許基層醫療機構在醫保藥品目錄中配備30%至40%的非基本藥物，滿足慢性病和恢復期轉診患者的用藥需求，從而實現基層醫療機構與二三級醫療機構間的用藥銜接。

　　8月15日，北京市衛計委、發改委等四部門聯合發布《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》，北京將統一大醫院與社區的藥品采購目錄。預計到2017年，基本醫保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區，“凡大醫院能報銷的藥品，在社區也能報銷。”

　　8月18日，寧夏發布了“深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務（要點）”，寧夏將醫保范圍內的部分非基本藥物下沉到基層醫療機構使用，引導慢性病患者到基層就診，建立二、三級綜合醫院與基層醫療衛生機構可銜接的用藥機制。

　　基層可以使用非基藥，基層用藥市場是否擴容？

　　據國家衛計委統計，2015年末，全國醫療衛生機構總數達983528個，比上年增加2096個。其中：醫院27587個，基層醫療衛生機構920770個，專業公共衛生機構31927個。與上年相比，醫院增加1727個，基層醫療衛生機構增加3435個。基層醫院總數占全國醫療機構總數的93.6%。

　　據中康CMH監測，2015年基層醫院的用藥規模（以終端零售價格計算）達到1500億元，同比增長6.7%，增速下滑明顯，不及2014年的一半。其中，城市基層醫院增速高于農村基層醫院，2015年城市基層醫院用藥規模為824億元，同比增速從2014年的20%降至11.6%;農村基層醫院用藥規模為676億元，同比增速從2014年的8.5%降至1.3%。

　　如此看來，兩保合一、分級診療及基層使用非基藥等政策的利好，在2015年并未對基層醫院整體用藥市場帶來更多的放量。2016年，政策的持續加強能否帶來基層用藥的擴容，仍需繼續觀察。

　　來源：賽柏藍整理

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