坐骨神經痛的診斷要點

來源：新特藥房藥訊作者：新特藥房瀏覽：發布時間：2007/7/27 10:36:00

一、一側腰、臀部疼痛并向大腿后側、小腿外側及足背側放射。二、小腿外側及足背感覺減退。

三、患肢肌張力減低，尤以小腿明顯，病程長者常有小腿肌肉輕度萎縮。

四、踝反射減低或消失。

五、沿坐骨神經干有壓痛，Lasegue征陽性（患者仰臥，下肢伸直，檢查者將患肢抬高，在70度內誘發或加劇腰腿痛。

六、根性與干性坐骨神經痛的區別

1、根性坐骨神經痛：在咳嗽、噴嚏、屏氣用力等增加腹壓的動作時疼痛加劇，多有特殊減痛姿勢（站立時患肢微屈、脊柱側凸，身體彎向健側，尤以腰椎間盤病變者明顯）；病變水平的腰椎棘突及橫突壓痛明顯，沿坐骨神經通路的壓痛較輕，郵購頸試驗陽性（患者仰臥，下肢伸直，檢查者用力將其頭頸部向前屈，由于脊膜受牽拉而影響神經根，誘發或加劇腰腿痛），壓頸靜脈試驗陽性（檢查者用雙手同時壓迫雙側頸靜脈10秒鐘，使顱內壓及椎管內壓力突然升高而沖擊神經根，誘發或加劇腰腿痛）。

2、干性坐骨神經痛的壓痛在臀部以下的坐骨神經痛路各點較為明顯（臀點：在坐骨結節與大轉子聯線的中點；肋點：肋窩中央；踝點：外踝后方），一般無腰椎棘突及橫突的壓痛，屈頸試驗及壓頸靜脈試驗陰性。

七、腰骶椎、骨盆X線攝片，肌電圖及神經傳導速度，F波潛伏時測定，腰穿，脊髓腔造影及CT、MRI掃描，有助于定位、定性診斷。

坐骨神經痛的治療原則

一、臥床休息：特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。

二、藥物治療：止痛劑，維生素B族，短程皮質類固醇激素口服可有利恢復。

三、理療：急性期可用超短波療法，紅斑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導入。

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