導(dǎo)讀:骨質(zhì)疏松是一種常見的慢性疾病,會(huì)給人體帶來極大的痛苦。老年性骨質(zhì)疏松使老年人的身體疼痛、身材縮短、脊柱變形和骨折。骨質(zhì)疏松的癥狀主要表現(xiàn)在臨床前期和臨床期,臨床前期因多數(shù)患者常無癥狀而稱為“靜型流行病”,也可由于骨轉(zhuǎn)換的加速和骨骼負(fù)重耐受力下降,引起負(fù)重性疼痛。骨折后整個(gè)生物力學(xué)環(huán)境改變,癥狀相繼產(chǎn)生。 下面就對老人骨質(zhì)疏松的癥狀做一個(gè)詳細(xì)介紹。
最常見老年人骨質(zhì)疏松的癥狀是疼痛。全身骨痛,以腰背痛最為多見。其原因主要是由于骨轉(zhuǎn)換過快,骨吸收增加,在吸收過程中,骨小梁破壞、斷裂(或稱微型骨折,X線片或CT片中見不到),因而引起疼痛。骨質(zhì)疏松癥的另一危險(xiǎn)是容易骨折,骨折給病人帶來痛苦最大,甚至縮短壽命,其中最嚴(yán)重的是髖部骨折。髖部骨折病人如果不做手術(shù),長期臥床可能并發(fā)褥瘡、肺炎和尿道感染等,這些問題使康復(fù)更困難,甚至導(dǎo)致死亡。
骨質(zhì)疏松的癥狀還有疼痛伴發(fā)的其他癥狀:如肌肉痙攣,多發(fā)生在小腿、足底、腹部、肋部或手部,其次是肢體麻木、乏力、失眠、精神焦慮或恐懼感等。也有少數(shù)伴隨肋間神經(jīng)痛或腹痛。另外,骨質(zhì)疏松癥是脊椎退行性病變的促發(fā)因素。當(dāng)椎體壓縮變形后可加重椎間盤病變和骨贅而伴發(fā)胸痛、下腰部疼痛、下肢放射痛或間歇性跛行,如果馬尾神經(jīng)受壓還會(huì)出現(xiàn)大、小便異常等癥狀。
另一個(gè)常見老年人骨質(zhì)疏松的癥狀是身材縮短、脊柱變形。椎體發(fā)生楔形變或多個(gè)椎體的壓縮骨折,致身高變矮或駝背畸形。椎體楔形變與壓縮骨折往往在自身軀干的重力作用下即可發(fā)生,不一定有明確的外傷暴力。脊柱的前面由椎體和椎間關(guān)節(jié)構(gòu)成。椎體主要由骨松質(zhì)組成。發(fā)生骨質(zhì)疏松癥時(shí),椎體骨小梁首先遭到破壞(最先波及的是橫行骨小梁、而后是前柱骨小梁和后柱骨小梁),骨小梁數(shù)量、形態(tài)、結(jié)構(gòu)的病理改變使骨強(qiáng)度明顯下降,在反復(fù)負(fù)荷的作用下而出現(xiàn)微細(xì)骨折致椎體壓縮。椎間盤的退變和椎體的壓縮都可使患者出現(xiàn)身材縮短,而骨質(zhì)疏松癥引起的椎體壓縮使身材縮短更為明顯,在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥時(shí),脊柱長度可縮短約10~15cm,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了因年齡增加引起的身材縮短。當(dāng)椎體被壓縮時(shí),脊柱的后功能單位(包括椎板、椎弓根、脊突,由皮質(zhì)骨組成)高度不變而使脊柱前屈、后突形成駝背。而在老年性骨質(zhì)疏松癥患者的椎體壓縮多呈楔形,以胸11、12和腰1、2為主,因而使后突的角度明顯增加。骨質(zhì)疏松癥時(shí),椎體的骨吸收并非是均質(zhì)的,加上外力的影響,也可以出現(xiàn)脊椎的側(cè)突畸形。
骨質(zhì)疏松癥與骨折存在著明顯的因果關(guān)系。老年性骨質(zhì)疏松癥患者中骨折的患病率約為20%,常常是部分骨質(zhì)疏松患者的首發(fā)癥狀或首診原因。一旦發(fā)生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會(huì)出現(xiàn)。部分老年人對疼痛敏感性差,嵌插型股骨頸骨折患者甚至還能步行,容易造成漏診和誤診,應(yīng)引起重視。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:當(dāng)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀時(shí),要及時(shí)進(jìn)行科學(xué)合理的治療。