疼痛是常見的原發性骨質疏松癥的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
　　

    在無聲無息中身高縮短，或者駝背是繼腰背痛后出現的重要臨床體征之一，有時身高縮短5-20厘米不等。因此骨質疏松癥常被稱為“靜悄悄的疾病”。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。

    骨質疏松患者的骨骼脆而弱、骨強度又降低，骨折閾值明顯下降，因此，受輕微的外力作用就容易發生骨折。骨折是骨質疏松癥最重的后果，嚴重影響患者的生活質量，甚至縮短壽命。好發部位為胸腰段椎體、橈骨遠端、肱骨近端、股骨近端、踝關節等。各種骨折的發生，分別與年齡、女性絕經時間長短及骨質疏松的程度有一定的關系。有些脆性骨折, X線檢查可見，有些脆性骨折產生的是微骨折，X線檢查難以發現，核磁共振檢查往往可見骨挫傷表現。

    呼吸功能下降也是骨質疏松的癥狀之一。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

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