首先要搞請(qǐng)楚什么是關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎就是受累及的關(guān)節(jié)腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。那么，僅有關(guān)節(jié)疼痛，特別是在天氣變化或空調(diào)溫度調(diào)得太低后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，這是關(guān)節(jié)炎嗎?回答很肯定，這不是關(guān)節(jié)炎，只能叫關(guān)節(jié)痛。如果您的關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)了腫脹，并有壓痛和活動(dòng)受限，這才可以診斷患了關(guān)節(jié)炎。

　　關(guān)節(jié)炎有哪些種類(lèi)

　　關(guān)節(jié)炎有許多種，常見(jiàn)的有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎等。不同種類(lèi)關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度和預(yù)后都不同，治療對(duì)策也不同。所以，搞清楚您患的是哪一種關(guān)節(jié)炎非常重要。

　　您患的是哪種關(guān)節(jié)炎

　　在這里我把幾種常見(jiàn)關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)介紹給大家。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身大小關(guān)節(jié)均可受累，但主要以手、足小關(guān)節(jié)腫痛為主，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。一個(gè)患者如果沒(méi)有手、足小關(guān)節(jié)腫痛，一般不考慮他患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。還有一個(gè)重要的表現(xiàn)是晨起雙手僵硬，活動(dòng)1小時(shí)以上，僵硬才能減輕。化驗(yàn)檢查對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷很有幫助，其中有一項(xiàng)叫類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)，70%的患者呈陽(yáng)性。現(xiàn)在有一種新的化驗(yàn)項(xiàng)目，叫抗環(huán)胍氨酸(CCP)抗體，如果它呈陽(yáng)性，就有95%以上的把握診斷患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，特別是在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，RF可能陰性，但抗CCP抗體很可能陽(yáng)性，因?yàn)樗�在疾病早期就可以出現(xiàn)。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎人們常把風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆，其實(shí)兩者是完全不同的兩種疾病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎準(zhǔn)確的名字叫“鏈球菌感染后關(guān)節(jié)炎”，顧名思義這種關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染后機(jī)體出現(xiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)，病因很清楚。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因尚不清楚。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于年輕女性，在出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎前2～3周有過(guò)上呼吸道感染。這種關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是：易累及大關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)有較明顯的紅、腫、痛，關(guān)節(jié)炎為游走性，一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

　　骨關(guān)節(jié)炎更確切地說(shuō)叫做骨關(guān)節(jié)病，它是一種退行性關(guān)節(jié)病變。50歲以上人群中60%患骨關(guān)節(jié)炎，70歲以上人群中80%患有骨關(guān)節(jié)炎。負(fù)重和易磨損的關(guān)節(jié)，如膝、髖、腰椎、頸椎和手最容易患骨關(guān)節(jié)炎。當(dāng)上下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，靜止后僵硬，甚至關(guān)節(jié)腫痛，要警惕是否患了骨關(guān)節(jié)炎，到醫(yī)院拍個(gè)膝關(guān)節(jié)X線片，馬上可以確診。手的骨關(guān)節(jié)病要與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。前者手指末端關(guān)節(jié)骨性腫大，晨起手指僵硬時(shí)間幾分鐘至半小時(shí)，與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同。

　　急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎隨著人們生活水平的提高，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎越來(lái)越多，這種關(guān)節(jié)炎與飲食和飲酒密切相關(guān)。它的特點(diǎn)是：最易累及足踴趾關(guān)節(jié)，突然發(fā)作，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，患者常說(shuō)痛得連被子都不能蓋。這些患者常同時(shí)伴有高尿酸、高血脂、高血糖、高血壓。

　　強(qiáng)直性脊柱炎20歲左右的男性為發(fā)病高峰，主要表現(xiàn)為炎性下腰痛和以下肢為主的關(guān)節(jié)炎;骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的必要條件;有一定的遺傳傾向，90%的患者攜帶易感基因。

　　牛皮癬性關(guān)節(jié)炎患者先有牛皮癬，再患關(guān)節(jié)炎，診斷比較容易;也有些患者先出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，后出現(xiàn)皮損，診斷有一定困難。但牛皮癬關(guān)節(jié)炎有一定特點(diǎn)：手指末端關(guān)節(jié)腫痛，整個(gè)手指或足趾腫脹，不單純是關(guān)節(jié)腫脹，也叫“臘腸指(趾)”，對(duì)診斷有一定幫助。

　　各種關(guān)節(jié)炎的治療對(duì)策

　　不同種類(lèi)的關(guān)節(jié)炎治療對(duì)策不同。其中類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎是慢性關(guān)節(jié)炎，病情相對(duì)復(fù)雜，如不正規(guī)治療可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。除了服用緩解癥狀的藥物外，還需服用針對(duì)病因的藥物。這兩類(lèi)藥物的品種很多，最好去正規(guī)的大醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況，選用最適合您的藥物。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因是鏈球菌感染，所以首先是在醫(yī)生指導(dǎo)下選用有效抗生素控制咽部炎癥，給予正規(guī)的抗菌治療1周左右，同時(shí)用抗風(fēng)濕藥物，如阿司匹林、芬必得、西樂(lè)葆等。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療可分為兩部分，即平時(shí)的降尿酸治療和急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的消炎止痛治療。我們認(rèn)為前者更重要，因?yàn)檠�尿酸能控制在正常水平，就不�?huì)發(fā)生急性關(guān)節(jié)炎了。控制血尿酸的方法有：①多飲水，每天排尿2000毫升以上;②吃低嘌呤飲食;③禁酒，特別是啤酒;④停用利尿降壓藥，改用科索亞(既降血壓，又降尿酸);⑤依病情需要在醫(yī)生指導(dǎo)下可服用使尿酸生成減少的藥(別嘌呤醇)，或服用增加尿酸排泄的藥物(立加利仙)。

　　骨關(guān)節(jié)病與中老年朋友關(guān)系更密切些，我們介紹給大家一種綜合治療方案：①減體重。減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)非常重要。②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。過(guò)多運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)磨損，還會(huì)出現(xiàn)急性滑膜炎;過(guò)少運(yùn)動(dòng)，肌肉和韌帶無(wú)力，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不好，也加重關(guān)節(jié)破壞。③關(guān)節(jié)腫痛明顯時(shí)，可服用消炎止痛類(lèi)藥物，如泰若林、芬必得、氨糖美辛等。④現(xiàn)在也有保護(hù)軟骨類(lèi)的藥物，如國(guó)產(chǎn)藥葡立，進(jìn)口藥維骨力，能使軟骨退變減慢。⑤如關(guān)節(jié)間隙已有狹窄，也可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸，等于給關(guān)節(jié)加點(diǎn)潤(rùn)滑劑。⑥病情到了晚期，關(guān)節(jié)間隙消失，活動(dòng)受限，只能做人工關(guān)節(jié)置換。

　　希望通過(guò)對(duì)以上問(wèn)題的回答，使大家對(duì)幾種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎有一些初步的了解，當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，一定要去醫(yī)院免疫科或骨科就診，要先明確診斷再選擇治療辦法和藥物，千萬(wàn)不要自購(gòu)藥物服用，以免貽誤病情

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