匹多莫德聯(lián)用孟魯司特有效治療支氣管哮喘

來源：浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)2009年6月第14卷第3期作者：錢旭波|葉瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2010/7/26 9:17:00

支氣管哮喘(以下簡(jiǎn)稱“哮喘”)是兒童時(shí)期的常見病和多發(fā)病，其發(fā)作多與呼吸道病毒感染有關(guān)。間歇發(fā)作的哮喘患兒口服孟魯司特后可減少病毒誘發(fā)的哮喘發(fā)作次數(shù)，但是仍然不能完全阻止哮喘發(fā)作。匹多莫德是一種人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑，可以顯著減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。現(xiàn)有臨床實(shí)驗(yàn)將孟魯司特與匹多莫德聯(lián)合使用對(duì)控制哮喘發(fā)作，并觀察其療效。

資料與方法

實(shí)驗(yàn)收治了間歇發(fā)作哮喘患兒69例，采用隨機(jī)數(shù)字表按就診順序隨機(jī)分配到治療組和對(duì)照組。：(1)治療組35例：口服孟魯司特鈉咀嚼片(商品名：順爾寧，默沙東制藥有限公司)，每次4mg，每晚1次，持續(xù)l2個(gè)月；前3個(gè)月同時(shí)服用匹多莫德，每次0.4每日早餐前1次，持續(xù)3個(gè)月。(2)對(duì)照組34例：用孟魯司特鈉咀嚼片口服，每次4mg，每晚1次，持續(xù)12個(gè)月。

臨床結(jié)果

治療組3例、對(duì)照組4例失訪。與對(duì)照組比較，治療組呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)均少于對(duì)照組；比較兩組治療后3個(gè)月時(shí)的淋巴細(xì)胞亞群水平，治療組CD3、CD4和CD4／CD8水平高于對(duì)照組。治療組的不良反應(yīng)主要為腹部不適，對(duì)照組為咽干和肌痛。不良反應(yīng)均較輕微，對(duì)照組肌痛患兒查天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶和肌酸磷酸激酶未發(fā)現(xiàn)異常。

結(jié)論分析

本研究提示，哮喘患兒存在細(xì)胞和體液免疫紊亂，經(jīng)過匹多莫德治療后，紊亂在一定程度上可以恢復(fù)。間歇發(fā)作的哮喘患兒?jiǎn)为?dú)使用孟魯司特后哮喘發(fā)作次數(shù)減少，當(dāng)聯(lián)合使用匹多莫德后，可使哮喘發(fā)作次數(shù)進(jìn)一步減少，聯(lián)合用藥的療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用孟魯司特。單獨(dú)使用孟魯司特后哮喘控制不佳的患兒，特別是伴有反復(fù)呼吸道感染者，可以考慮加用匹多莫德治療。

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