一項復雜的影像學研究表明，強直性脊柱炎（AS）患者常見脊柱變化，并伴有外周骨密度損失（BMD）。

　　據瑞典歌德堡大學的Eva Klingberg博士及其同事所說，高分辨率的外周定量計算機斷層掃描顯示，AS患者與健康人相比在橈骨超遠端（P=0.007）和脛骨超遠端（P=0.033）的小梁體積BMD出現明顯減小。

　　另外，腰椎和遠端脛骨 （rs = 0.712，P<0.001）部位同橈骨遠端部位的小梁BMD（rs = 0.762，P<0.001）之間沒有密切關聯，研究人員報告說。研究人員觀察到“這個結果從而證明了AS患者中軸骨和外周骨的小梁骨損失之間的聯系。”

　　強直性脊柱炎的癥狀為慢性脊髓炎，骨質疏松和骨折，新骨增生的積累稱為韌帶骨贅，出現在脊柱韌帶，和椎體融合時。因為患者常規成像的不恰當，獲得活體組織比較困難，所以這些過程機理尚不完全清楚，但是高分辨率外周定量CT的開發使現在可以觀察到詳細的可視化的骨微體系結構。

　　為了探究這個新技術是否可以幫助闡明AS患者的進行性骨異常情況，Klingberg及其同事比較了最初參加一項更大的骨質疏松癥試驗的69名男性瑞典患者與68名健康來自明尼蘇達州Olmstead鎮的健康人的CT結果。患者的平均年齡為49歲，平均患病持續時間為23年。

　　伴隨著腰椎出現小梁骨BMD下降，AS患者同時表現出骨骼微體系結構改變的癥狀，如骨小梁和皮質變薄。言下之意是，AS患者的骨質疏松癥是一種廣義的過程，包括脊椎和骨骼遠端的小梁骨。相反，脊柱部位的骨折和病理性骨形成是局部的問題，主要涉及骨密質，通過進一步成像和分析來顯示。

　　研究人員比較了8名椎骨骨折患者和作為對照的16名無骨折AS患者的高分辨率CT，他們發現骨小梁和皮質的BMD以及厚度均低于骨折組的橈骨遠端。

　　但是，骨折患者和對照組AS非骨折患者之間最顯著的差異在于橈骨（P=0.003）和脛骨（P=0.016）的皮質厚度，橈骨（P=0.001）和脛骨（P=0.013）的皮質橫斷面積。

　　此外，在多重回歸分析中，只有脛骨部位的皮質橫斷面積減少與骨折（B = 0.063, P=0.008）和0.939的優勢比有關（95% CI 0.897-0.984）。

　　Klingberg的研究組接下來分析了脊柱骨形成過剩與BMD之間的聯系，發現39名患者的射線照片均可見韌帶骨贅。

　　多重回歸分析調整年齡后發現，韌帶骨贅與腰椎骨小梁BMD降低（B = -0.058, P<0.001）有關，與0.943的優勢比（95% CI 0.917-0.970）和皮質腰椎BMD增加（B = 0.019, P=0.016）有關，與1.019的優勢比（95% CI 1.004-1.035）有關。

　　腰椎部位骨小梁BMD下降但皮質BMD增加的發現“根據推測表明了椎體皮質的病理性新骨形成”，研究人員解釋說。然而，脊柱部位的新骨形成與外周骨的類似過程無關聯。當然，這與外周骨小梁厚度和密度有關。他們闡述說，“這個發現支持了骨質增生是局部骨合成代謝對炎癥，機械應力，或微損壞的反應，但并不是AS的系統過程這個概念。”（來源：醫脈通）

　　文獻標題：Bone microarchitecture in ankylosing spondylitis and the association with bone mineral density, fractures, and syndesmophytes

　　文獻來源：Arthritis Res Therap 2013

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