強直性脊柱炎注意和哪些疾病鑒別?

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/10/16 14:16:00

強直性脊柱炎應與下列疾病相鑒別：

1 類風濕關節炎（RA）：

AS與RA的主要區別是：

(1) AS在男性多發而RA女性居多。

(2) AS無一例外有骶髂關節受累，RA則很少有骶髂關節病變。

(3) AS為全脊柱自下而上地受累，RA只侵犯頸椎。

(4) 外周關節炎在AS為少數關節、非對稱性，且以下肢關節為主；在RA則為多關節、對稱性和四周大小關節均可發病。

(5) AS無RA可見的類風濕結節。

(6) AS的RF陰性，而RA的陽性率占60%~95%。

(7) AS以HLA-B27陽性居多，而RA則與HLA-DR4相關。AS與RA發生在同一患者的機遇為1/1~20萬。

2 椎間盤突出：該病限于脊柱，無疲勞感、消瘦、發熱等全身表現，所有實驗室檢查包括血沉均正常。如有必要可進行CT或MRI或脊髓造影術以明確診斷。

3 結核：對于單側骶髂關節病變要注意同結核或其他感染性關節炎相鑒別。

4 彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征：該病發病多在50歲以上男性，患者也有脊椎痛、僵硬感以及逐漸加重的脊柱運動受限。其臨床表現和X線所見常與AS相似。X線可見韌帶鈣化，常累及頸椎和低位胸椎。常有沿著至少四節相連的椎體前外側有流注形鈣化與骨化，然而骶髂關節和脊椎骨突關節無侵蝕，晨起僵硬感未加重，血沉正常。HLA-B27與此病無關。

5 脊柱關節病：強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病的原型，在診斷時必需與骶髂關節炎相關節的脊柱關節病如銀屑病關節炎（PsA）、萊特樂綜合征（RS）等相鑒別。

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