酒精肝的藥物治療方法

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/5/10 2:29:00

    酒精肝臨床表現為肝大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3。主要治療方法是戒酒和積極營養支持，但這并不能提高嚴重酒精性肝炎病人的生存率和康復率。輕癥病人血清膽紅素<100μmol/L，3年生存率為78%，藥物治療不能明顯改善預后;嚴重酒精性肝炎的診斷指標是判別函數、血液中性粒細胞計數以及肝活檢。1個月病死率高達50%，用常規治療方法并不能降低其病死率。

    那么，酒精肝的藥物治療通常有哪些呢？

    酒精肝臨床上可分為酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化及肝硬化，肝活檢是酒精肝分期診斷的金標準。但肝活檢是一種創傷性檢查，因有一定的并發癥和死亡率難以為人們所接受。酒精肝的治療迄今尚未有特效藥物。但采用下述藥物治療，在臨床上取得了明顯的療效。

　　第一：抗氧化劑：聯合應用抗氧化劑及鋅、硒、維生素類、S-腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰膽堿獲得了較好的療效，并降低了酒精肝的死亡率。酒精肝的損害與氧自由基有關，抗氧化劑是一個重要的治療方法。

　　第二：保護肝細胞和促進肝細胞再生的藥物常用藥物水飛薊素，它可以改善酒精性肝病的凝血酶原時間及轉氨酶的水平，具有調節代謝及細胞調節作用。

　　第三：糖皮質激素：適用于重癥酒精肝。能降低早期死亡率。服用4～6周逐漸減量，不建議長期使用。

　　第四：抗纖維化藥物：抗炎癥反應，抑制纖維化形成，明顯降低酒精肝硬化的死亡率。

　　第五：其他一些新用藥物等對酒精肝有一定的療效。

    在所有酒精肝治療藥中，最有效的是腎上腺皮質類固醇。但不推薦用于所有高危患者。對于不適于應用類固醇的患者，可選用己酮可可堿，亦可應用中鏈甘油三酯腸道營養加皮質類固醇或己酮可可堿。慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化可應用抗氧化劑，其他如S-腺苷基-蛋氨酸可能有效，這些藥物以及其他藥物正處于研究階段。

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