導讀：阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無環核苷類似物，在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產物即阿德福韋二磷酸鹽。阿德福韋二磷酸鹽通過下列兩種方式來抑制HBV DNA多聚酶（逆轉錄酶）：一是與自然底物脫氧腺苷三磷酸金正，二是整合到病毒DNA后引起DNA鏈延長。在轉染HBV的人肝瘤細胞系中，阿德福韋抑制50%病毒DNA復制的濃度（IC50）為0.2~2.5μM。

　　2002年9月，阿德福韋酯在美國批準用于一線治療慢性乙型肝炎，2005年4月在中國上市，是一種單磷酸腺苷的無環核苷類似物，在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產物，即阿德福韋二磷酸鹽，通過抑制 HBV-DNA多聚酶的活性而起到抗乙肝病毒復制的作用，對HBeAg陽性、HBeAg陰性和拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者均有明顯療效，乙肝病毒耐藥變異率低，耐受性好，臨床很常用。

　　阿德福韋酯是繼拉米夫定后的另一種口服抗HBV藥。阿德福韋酯屬單磷酸腺苷磷酸核苷酸類似物，是阿德福韋的前藥，可競爭性抑制HBV多聚酶，并中止HBV DNA鏈的延長。該藥已于2002年9月由美國食品與藥物管理局FDA　批準在美國上市。

　　阿德福韋酯有如下療效特點

　　阿德福韋酯抑制病毒復制的作用較弱，1年平均只能降低3~4次方，故控制病情較緩慢，1年只有半數的患者血清轉移酶正常。 　　

　　阿德福韋酯發生耐藥變異較少，只要血清病毒長期維持在很低的復制水平，就有可能較長時間穩定控制病情。 　　

　　阿德福韋酯與拉米規定不交叉耐藥，主要作為拉米夫定耐藥的“補救藥”，對拉米夫定耐藥的患者與初治的患者同樣有效。 　　

　　阿德福韋酯有輕微的腎毒性，要先查腎功能才能用藥，用完1年還要復查。已有腎病的不能用。老年患者和肝移植患者可能有潛在的腎損害，用藥中要多做檢查。 　　

　　阿德福韋酯與其他幾種藥物相比抗病毒作用比較弱，對乙型肝炎病毒抑制作用比較差，需要治療的時間也長。

　　阿德福韋酯引起低磷性骨病

　　然而阿德福韋酯引起的低磷性骨病，起病隱匿，容易被大家忽視。常見的低磷性軟骨病包括X-連鎖低磷性佝僂病（XLH）、常染色體顯性遺傳性低磷性佝僂病（ADRH）、腫瘤相關性低磷性骨軟化癥（TIO）等，這些疾病的共同特征是血磷降低，血鈣正常或輕度降低，治療需要大劑量的磷和維生素D。

　　低磷軟骨病患者早期表現為腰腿疼痛、肌無力，嚴重時行走困難，容易發生病理性骨折，后期表現為胸廓畸形、脊柱側彎、前凸等畸形，心肺功能嚴重受損。需要注意的是，低磷性骨病有些會遺傳，這種影響是比較大的。

　　百濟藥師溫馨提醒，目前在用或打算用阿德福韋酯的患者，在用藥過程中應向醫生咨詢有關的用藥方法和注意事項，以免引起不必要的不良反應。百濟新特藥房專業提供阿德福韋酯用藥咨詢和飲食調理策略，歡迎撥打400-101-6868咨詢。

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