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APASL2008：抗擊肝臟疾病,我們行走在路上
- 來源： 中國醫(yī)學(xué)論壇報 作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時間：2008-3-27 9:10:00
第18屆亞太肝臟研究學(xué)會(APASL)會議于2008年3月23日-26日在韓國首
爾COEX會議中心召開。本次會議參會人數(shù)達(dá)2500人,提交論文摘要880余篇。2009年的APASL年會將在中國香港舉行,更值得高興的是,經(jīng)APASL委員評議,通過了2010年APASL會議再次在中國舉行的提議。
詮釋:肝臟病學(xué)新視野
此次會議的主題為“肝臟病學(xué)新視野(New Horizons in Hepatology)”。就如何理解這一主題,大會主席Dong Jin Suh教授在接受本報記者采訪時,將其含義總結(jié)為3點(diǎn):
首先,從肝臟病學(xué)的發(fā)展來看,近幾年來,無論是肝臟疾病的診斷還是治療,都取得了一些突破性進(jìn)展。會議組織各國學(xué)者就這些新的研究成果進(jìn)行廣泛探討和交流,有助于提升肝病學(xué)界整體的科研和臨床水平。
第二,從本次會議所設(shè)置的議題來看,內(nèi)容更豐富。2007年在日本京都召開的APASL會議上,主要議題為慢性乙肝、慢性丙肝和肝細(xì)胞癌,而今年除了以上3個議題外,還增加了肝移植、膽管癌、肝硬化并發(fā)癥的處理以及肝臟病理學(xué)進(jìn)展等,給參會者帶來了更多新知識。
第三,本屆會議還特地安排了美國肝病研究會(AASLD)-APASL聯(lián)合研討會。安排這一研討會的初衷為,亞洲很多發(fā)展中國家的青年肝病工作者與國際知名肝病專家直接溝通和交流的機(jī)會較少,此次研討會是個難得的機(jī)會。在會上,Anna S.F.Lok、W.Ray Kim、George K.Lau等國際知名肝病專家分別從不同角度介紹如何開展高質(zhì)量臨床試驗(yàn)。此外,組委會選出部分青年醫(yī)師與這些知名專家很受歡迎進(jìn)行一對一交流,以獲得開展臨床研究的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。
的確,3月25日的AASLD-APASL專場很受歡迎,整個會場爆滿。來自中國的尤紅教授認(rèn)為,這些內(nèi)容非常有價值,如果能結(jié)合已完成的大型臨床試驗(yàn)進(jìn)行講解,將更有助于理解。
解讀:2008亞太慢性乙肝指南亮點(diǎn)
本屆會議的“重頭戲”之一是亞太乙肝防治指南正式公布。繼2005年第三版亞太乙肝治療共識公布以來,一些新藥相繼應(yīng)用于臨床,一些大型隨訪研究相繼完成,臨床醫(yī)師對慢性乙肝的自然史及治療策略有了新的認(rèn)識,乙肝病毒(HBV)耐藥問題成為關(guān)注重點(diǎn)。在此背景下,新版亞太乙肝防治指南應(yīng)運(yùn)而生。3月25日,中國臺灣長庚紀(jì)念醫(yī)院Yun-Fan Liaw教授就這一指南作了大會報告。
Liaw教授在接受本報記者采訪時指出,新版指南較以往指南的不同之處在于:① 關(guān)于治療前接受肝活檢的適宜人群,新版指南推薦不僅包括存在病毒復(fù)制和ALT水平升高的患者,還包括ALT處于正常值高限的40歲以上人群;② HBeAg陰性的乙肝患者接受口服抗病毒藥物治療時,若隨訪3次,每次間隔6個月,HBV DNA均檢測不到,即可考慮停藥;③ HBeAg陽性患者接受聚乙二醇干擾素治療時,推薦療程為至少6個月。
新版指南還新增加了兩條推薦意見。其一,對于育齡女性患者,推薦未妊娠者可接受干擾素治療,并且在治療期間不宜妊娠,口服抗病毒藥物治療過程中發(fā)生妊娠的患者,可繼續(xù)應(yīng)用B類抗病毒藥。其二,合并感染丙肝病毒(HCV)或丁肝病毒(HDV)的患者,應(yīng)根據(jù)占優(yōu)勢的病毒種類,接受相應(yīng)治療措施。
聆聽:臨床研究新結(jié)果
香港中文大學(xué)Chan等對1006例慢性乙肝患者進(jìn)行了7年的前瞻性研究,結(jié)果表明,高HBV DNA水平和基因型Ce,是發(fā)生肝細(xì)胞癌的獨(dú)立危險因素。
美國梅奧醫(yī)院Kim等建立了一種體外評價預(yù)測模型,包括MELD評分、年齡、腫瘤結(jié)節(jié)數(shù)量、最大結(jié)節(jié)體積、門靜脈浸潤和轉(zhuǎn)移情況、血清甲胎蛋白和白蛋白水平等指標(biāo),可較好地預(yù)測肝細(xì)胞癌患者生存率。
在抗病毒藥物臨床試驗(yàn)中,恩替卡韋治療核苷類似物初治患者5年的數(shù)據(jù)顯示耐藥率仍然很低,為1.2%;克拉夫定30 mg治療HBeAg 陽性慢乙肝患者1年,對HBV的抑制作用顯著優(yōu)于拉米夫定100 mg,未發(fā)生病毒學(xué)突破;替諾福韋300 mg治療慢性乙肝患者48周,HBV DNA陰轉(zhuǎn)率顯著高于阿德福韋;對于感染HCV基因1型的慢性丙肝患者,與聚乙二醇干擾素α-2a 180 μg相比,采用360 μg作為誘導(dǎo)劑量,在獲得12周早期病毒學(xué)應(yīng)答方面具有優(yōu)勢。
爾COEX會議中心召開。本次會議參會人數(shù)達(dá)2500人,提交論文摘要880余篇。2009年的APASL年會將在中國香港舉行,更值得高興的是,經(jīng)APASL委員評議,通過了2010年APASL會議再次在中國舉行的提議。詮釋:肝臟病學(xué)新視野
此次會議的主題為“肝臟病學(xué)新視野(New Horizons in Hepatology)”。就如何理解這一主題,大會主席Dong Jin Suh教授在接受本報記者采訪時,將其含義總結(jié)為3點(diǎn):
首先,從肝臟病學(xué)的發(fā)展來看,近幾年來,無論是肝臟疾病的診斷還是治療,都取得了一些突破性進(jìn)展。會議組織各國學(xué)者就這些新的研究成果進(jìn)行廣泛探討和交流,有助于提升肝病學(xué)界整體的科研和臨床水平。
第二,從本次會議所設(shè)置的議題來看,內(nèi)容更豐富。2007年在日本京都召開的APASL會議上,主要議題為慢性乙肝、慢性丙肝和肝細(xì)胞癌,而今年除了以上3個議題外,還增加了肝移植、膽管癌、肝硬化并發(fā)癥的處理以及肝臟病理學(xué)進(jìn)展等,給參會者帶來了更多新知識。
第三,本屆會議還特地安排了美國肝病研究會(AASLD)-APASL聯(lián)合研討會。安排這一研討會的初衷為,亞洲很多發(fā)展中國家的青年肝病工作者與國際知名肝病專家直接溝通和交流的機(jī)會較少,此次研討會是個難得的機(jī)會。在會上,Anna S.F.Lok、W.Ray Kim、George K.Lau等國際知名肝病專家分別從不同角度介紹如何開展高質(zhì)量臨床試驗(yàn)。此外,組委會選出部分青年醫(yī)師與這些知名專家很受歡迎進(jìn)行一對一交流,以獲得開展臨床研究的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。
的確,3月25日的AASLD-APASL專場很受歡迎,整個會場爆滿。來自中國的尤紅教授認(rèn)為,這些內(nèi)容非常有價值,如果能結(jié)合已完成的大型臨床試驗(yàn)進(jìn)行講解,將更有助于理解。
解讀:2008亞太慢性乙肝指南亮點(diǎn)
本屆會議的“重頭戲”之一是亞太乙肝防治指南正式公布。繼2005年第三版亞太乙肝治療共識公布以來,一些新藥相繼應(yīng)用于臨床,一些大型隨訪研究相繼完成,臨床醫(yī)師對慢性乙肝的自然史及治療策略有了新的認(rèn)識,乙肝病毒(HBV)耐藥問題成為關(guān)注重點(diǎn)。在此背景下,新版亞太乙肝防治指南應(yīng)運(yùn)而生。3月25日,中國臺灣長庚紀(jì)念醫(yī)院Yun-Fan Liaw教授就這一指南作了大會報告。
Liaw教授在接受本報記者采訪時指出,新版指南較以往指南的不同之處在于:① 關(guān)于治療前接受肝活檢的適宜人群,新版指南推薦不僅包括存在病毒復(fù)制和ALT水平升高的患者,還包括ALT處于正常值高限的40歲以上人群;② HBeAg陰性的乙肝患者接受口服抗病毒藥物治療時,若隨訪3次,每次間隔6個月,HBV DNA均檢測不到,即可考慮停藥;③ HBeAg陽性患者接受聚乙二醇干擾素治療時,推薦療程為至少6個月。
新版指南還新增加了兩條推薦意見。其一,對于育齡女性患者,推薦未妊娠者可接受干擾素治療,并且在治療期間不宜妊娠,口服抗病毒藥物治療過程中發(fā)生妊娠的患者,可繼續(xù)應(yīng)用B類抗病毒藥。其二,合并感染丙肝病毒(HCV)或丁肝病毒(HDV)的患者,應(yīng)根據(jù)占優(yōu)勢的病毒種類,接受相應(yīng)治療措施。
聆聽:臨床研究新結(jié)果
香港中文大學(xué)Chan等對1006例慢性乙肝患者進(jìn)行了7年的前瞻性研究,結(jié)果表明,高HBV DNA水平和基因型Ce,是發(fā)生肝細(xì)胞癌的獨(dú)立危險因素。
美國梅奧醫(yī)院Kim等建立了一種體外評價預(yù)測模型,包括MELD評分、年齡、腫瘤結(jié)節(jié)數(shù)量、最大結(jié)節(jié)體積、門靜脈浸潤和轉(zhuǎn)移情況、血清甲胎蛋白和白蛋白水平等指標(biāo),可較好地預(yù)測肝細(xì)胞癌患者生存率。
在抗病毒藥物臨床試驗(yàn)中,恩替卡韋治療核苷類似物初治患者5年的數(shù)據(jù)顯示耐藥率仍然很低,為1.2%;克拉夫定30 mg治療HBeAg 陽性慢乙肝患者1年,對HBV的抑制作用顯著優(yōu)于拉米夫定100 mg,未發(fā)生病毒學(xué)突破;替諾福韋300 mg治療慢性乙肝患者48周,HBV DNA陰轉(zhuǎn)率顯著高于阿德福韋;對于感染HCV基因1型的慢性丙肝患者,與聚乙二醇干擾素α-2a 180 μg相比,采用360 μg作為誘導(dǎo)劑量,在獲得12周早期病毒學(xué)應(yīng)答方面具有優(yōu)勢。TAG：亞太肝臟研究學(xué)會 APASL2008 肝臟病學(xué)新視野
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