脂肪肝需要"三張?zhí)幏?

來源：大眾醫(yī)學(xué) 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/2/12 14:54:00

    上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科教授范建高

    通常，去醫(yī)院看病的最后一道程序基本上都是病人拿著醫(yī)生開出一張?zhí)幏饺ニ幏磕盟帲猛晁帯⒏闱逵盟幏椒ㄖ螅涂梢曰丶伊恕？墒悄阒绬幔恐靖魏蛣e的病有點(diǎn)不一樣，它需要的不僅僅是一張藥物處方，還需要一張飲食處方和一張運(yùn)動(dòng)處方。病人只有嚴(yán)格按照這三張?zhí)幏揭?guī)定的要求去做，才能獲得較顯著的療效，因?yàn)轱嬍沉?xí)慣不改變、運(yùn)動(dòng)鍛煉不加強(qiáng)，光靠吃藥，是治不好脂肪肝的。

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飲食處方
    近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改善，與肥胖相關(guān)的營養(yǎng)過剩性脂肪肝的發(fā)病率越來越高，且漸趨低齡化。對(duì)肥胖性脂肪肝病人而言，飲食治療是基礎(chǔ)，也是關(guān)鍵。為此，專家開出了下列適合脂肪肝病人的飲食處方：

1. 不能吃飽：控制總熱量，每餐七八分飽足矣。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肥胖成人若將每天的熱量攝入減少20％～30％，每周體重可減輕0.5千克。
2. 不能吃好：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃粗糧、蔬菜，少吃油膩、煎炸及動(dòng)物性食品。
3. 不能亂吃：三餐分配應(yīng)“朝四暮三”，即按早4、午3、晚3的比例分配三餐，做到“早吃飽、中吃好、晚吃少”。重點(diǎn)控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。
4. 多飲茶水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖飲料，不喝酒。
5. 睡前別喝奶，以免導(dǎo)致熱量過剩，可把牛奶或豆?jié){放到早餐時(shí)飲用，不要把乳品當(dāng)飲料。
6. 水果并非多多益善，不妨用黃瓜、番茄、胡蘿卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或兩餐之間饑餓時(shí)食用，且每次只吃一種，盡量選體積中等，甜度不是太高的，比如梨、蘋果等。此外，吃水果的時(shí)機(jī)也很有講究，對(duì)脂肪肝病人而言，上午吃是“金”、下午吃是“銀”、晚上吃是“銅”、睡前吃是“垃圾”。

運(yùn)動(dòng)處方

　運(yùn)動(dòng)可有效減少內(nèi)臟脂肪、改善胰島素抵抗，進(jìn)而減少肝內(nèi)脂肪沉積。對(duì)有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪肝病人而言，少活動(dòng)、多休息并不是明智的做法，唯有適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉才能促進(jìn)肝功能的盡快恢復(fù)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，若每周堅(jiān)持中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘，則每天可消耗熱量300千卡，4個(gè)月內(nèi)體重可下降4.5千克。專家建議脂肪肝病人該這樣運(yùn)動(dòng)：

1.最佳運(yùn)動(dòng)方式為大步快走，每次至少走3公里。
2.運(yùn)動(dòng)最好安排在下午或晚飯以后。
3.每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30～45分鐘以上，每周堅(jiān)持3～5次。
4.危害都市人健康的主要因素不是交通事故，而是以車代步。因此，要養(yǎng)成“好動(dòng)”的習(xí)慣，學(xué)會(huì)為鍛煉找借口，比如上下班提前一站下車，去健身中心買張健身卡，休息天去爬山或逛街，不要整天窩在家里看電視、玩電腦。
5.做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。

藥物處方
　　防治肥胖性脂肪肝這類現(xiàn)代都市病，飲食、運(yùn)動(dòng)、改變不良生活方式等措施比藥物治療更為重要。大部分單純性脂肪肝（肝功能正常）病人通過控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)即可康復(fù)，不需要用藥。但在某些情況下，藥物治療還是必要的：

1.單純性脂肪肝病人經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)治療后半年，體重?zé)o明顯減輕、肝內(nèi)脂肪沉積無明顯改善者，可適當(dāng)選用減肥藥和保肝藥。
2.脂肪性肝炎（有轉(zhuǎn)氨酶升高）病人可選擇多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))、維生素E、益肝靈、熊去氧膽酸等保肝藥物，以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪沉積消退，阻止肝內(nèi)炎癥和纖維化進(jìn)展，減少肝硬化的發(fā)生，療程一般需半年以上。不推薦單用聯(lián)苯雙酯、垂盆草沖劑等降酶藥物。
3. 有高脂血癥的脂肪肝病人需根據(jù)高脂血癥的原因、程度，以及發(fā)生動(dòng)脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降脂藥。兒童、青少年、孕婦，及75歲以上老人一般不用降脂藥。
4.有高血壓、糖尿病的脂肪肝病人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療。

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