中山三院趙志新：丙肝早治療可完全治愈

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/9/19 1:03:00

　　丙型肝炎是一種主要經血液傳播的由丙型肝炎病毒感染引起的疾病。丙肝來得悄無聲息,病狀輕,危害大,大部分患者染病以后并不自知，人們普遍缺乏對丙肝應有的認識。據調查顯示，41%的一線城市受訪居民不知道丙肝，74%的人不知道丙肝是可以治愈的;公眾對丙肝的知曉率只有38%，遠遠低于甲肝 (91%)和乙肝(95%)。

　　如何確認自身有無感染丙肝病毒?丙肝能不能治愈?中山大學附屬第三醫院(簡稱“中山三院”)感染科、肝病內科副主任趙志新告訴我們：“丙肝早發現、早治療是完全可以治愈的。”

中山三院感染科、肝病內科副主任趙志新教授

　　專家介紹：趙志新， 1987年畢業于中山醫科大學獲得傳染病學碩士學位。2000年在著名肝病專家姚集魯教授指導下獲得內科學博士學位。現任中山大學附屬第三醫院傳染病教研室副主任、感染科、肝病內科副主任、中山大學傳染病學8年制課程負責人。在中山大學附屬第三醫院(中山三院)長期從事傳染病臨床、教學及臨床科研工作，臨床及科研特長是病毒性肝炎(慢性肝炎的抗病毒治療，病毒性肝炎預后相關因素分析與研究)，近年來承擔及參與8項省級科研項目，發表科研論文約30多篇(其中SCI收錄5篇)。2003年曾在抗擊非典中榮獲”廣東省抗非典二等功”，2009年為中山大學“教書育人”標兵。

　　丙肝及早治療能夠治愈
　　在肝炎家族中，乙肝早已“家喻戶曉”，而丙肝卻由于公眾知曉率低所以受關注甚少。

　　據介紹，中國約有4000萬丙肝患者，平均感染率為3.2%。目前我國丙型肝炎的報告發病人數和死亡人數均呈逐年升高趨勢。

　　與乙肝不同，丙肝是一種可以治愈的病毒性肝炎。

　　趙志新教授指出：“患了丙肝之后，完全不必要驚慌，早發現早治療的話，丙肝是完全可以治愈的。最重要的是要充分認識丙肝，掌握丙肝的正規治療方法，積極地進行治療即可。”

　　對于丙肝，唯一正規的治療方法就是抗病毒治療，即干擾素治療。干擾素首選長效干擾素聯合利巴韋林，如果不能耐受利巴韋林，可單用干擾素。發生失代償肝硬化者，進行保守治療或肝移植。趙志新教授介紹說：“丙肝的一個標準流程是48周左右。我們會給患者提供最好的治療方案和其它可供選擇的治療方案。”對患者最關心的費用問題，趙教授也進行了說明：“丙肝治療的主要費用是注射干擾素，每周必須注射一次。有條件的患者可以選擇進口干擾素，價格為每支1200元左右;沒條件的患者可選用國產干擾素，一年下來費用大概在一萬元左右。”

　　在接受治療的同時，丙肝患者生活上有什么是特別需要注意的?趙教授提醒說：“酒是肝病大忌，丙肝患者應該滴酒不沾，少食含色素和防腐劑過多的食品。用藥必須小心，生病時謹慎使用有肝臟毒性的藥物，不能一味地認為中藥具有保健作用，一些中藥甚至可能加重肝臟的損害。飲食中應該少食脂肪和糖類，減輕肝臟負擔，患者應以清淡易消化食物為主，如蔬菜、水果、豆制品、魚類等。”

　　高危人群應定期做丙肝檢測
　　跟乙肝相比，丙肝不是普查的疾病，所以很多人并沒有查丙肝的意識。大部分患者由于早期沒有癥狀或僅有輕微癥狀而耽誤了最佳治療時機，逐漸發展為肝硬化或肝癌。

　　雖然丙肝危害性大，但普通民眾無需過分擔憂，加強對丙肝的傳播途徑、預防措施等的認識可以有效地預防丙肝。如果您是曾經有過丙肝高危行為或從事高危行業的，則需要提高警惕了。

　　趙志新教授表示：“丙肝高危人群應該定期進行丙肝檢查。高危人群包括曾有過手術史的人;獻血或獻血漿者;有輸血史或血液制品或大手術的患者;靜脈吸毒者;有明顯外傷的人;有不潔行為或多個性伴侶的人;家中有丙肝患者的人;做皮膚美容項目有損傷的;曾在理發室使用未經嚴格消毒的理發、剃須刀具的;不明原因轉氨酶升高的;密切接觸血液的醫護工作人員等。尤其是1994年以前有輸血或手術經歷的市民應該及時到當地正規醫療機構參與排查丙肝。”

　　絕大多數患者感染丙肝病毒后因為無癥狀導致沒有及時確診，加大了病毒傳播的風險，喪失了最佳的治療時機，導致了一系列危及生命的并發癥，也使得丙肝最終成為人類健康“沉默的殺手”。想揪出這個“沉默殺手”并沒有那么困難。“只要花費20多元，就可以知道自己是否患有丙肝了。”據趙教授介紹，檢測丙肝應做丙肝抗體檢驗和丙肝病毒基因檢查。

　　首先是丙肝抗體檢驗。抗體是由于人體免疫細胞對病毒感染或疫苗所做出的反應而產生的，在血液中循環而且通常終生都會存在。丙肝抗體檢驗就是通過檢驗丙肝抗體的存在，來確定之前病毒的存在，而不是檢驗病毒本身。由于從丙肝病毒的入侵到丙肝抗體的產生大約需要三個月，所以在感染丙肝的最初三個月，可出現假陰性。

　　其次是丙肝病毒基因檢查。這個測試是探測血液中丙肝病毒的實際存在情況。這是一個很靈敏的測試，可以在感染兩星期內檢測到病毒。如果基因檢驗結果是丙肝抗體陽性而丙肝RNA陰性，意味著曾經感染過丙肝，但身體已消除丙肝病毒。如兩者都呈陽性，說明已經感染丙肝病毒，如果這個時間超過6個月，那就可以確診為慢性丙肝，需要積極治療。

　　丙肝公眾認知度嚴重偏低
　　近年來，通過推廣乙肝疫苗新生兒普種和安全注射，我國普通人群中乙肝表面抗原攜帶率已由1992年的9.75%下降到2006年的7.18%。而同為病毒性肝炎的“兄弟”——丙型肝炎，目前正呈全球性流行態勢，成為歐美及我國終末期肝病的最主要原因。

　　據世界衛生組織統計，丙肝的全球感染率約為3%，每年新發丙肝病例約在3.5萬例。我國約有丙肝患者4000萬，且發病率正在逐年上升。2009年報告的發病人數是2003年的6倍多，死亡率已躥升至傳染性疾病第五位。但是，丙肝一直以來也沒有得到社會公眾的足夠重視，是臨床漏報率最高的法定傳染病。

　　趙志新教授認為醫生對于丙肝的認知程度不高是造成丙肝公眾認知度嚴重偏低的重要因素。“1989年世界醫學界才開始有‘丙肝’這個概念，醫生對它也比較陌生。”

　　在一項涉及在我們國內30個省、直轄市、自治區，200多個城市，有1362名的非傳染科醫生參加的丙肝認知調查中，只有38%的被調查醫生會把丙肝抗體篩查作為住院常規檢測，在發現丙肝抗體陽性后，僅有56%的被調查醫生會請患者到專科就診或請專科醫生會診。同時85%的被調查醫生不了解丙肝治療狀況，只有15%的醫生認為丙肝治愈率較高。根據另外一項調查結果顯示，丙肝是中國漏報率最高的法定傳染病，漏報率高達52%。

　　丙肝病人多數沒有特別明顯的癥狀，一般肝功能檢查幾乎查不出任何異常。不少醫務人員也缺乏對丙肝基本知識的了解，造成沒有及時對高危人群進行檢查，使很多丙肝病毒抗體陽性者漏診和誤診。趙志新教授認為丙肝漏報率53%還是保守的數據，“丙肝癥狀隱匿，潛伏期又比較長，很多人都不知道自己已感染丙肝。丙肝也未被列入常規體檢范圍，這對于丙肝的發現和治療是一個很大的障礙。丙型肝炎的漏報率實際上可能更高。”

　　中國是乙肝大國，乙肝是我國發病數最高的傳染病，有關乙肝的相關問題都是人們較為關注的話題。我國丙肝的報告發病人數和死亡人數也呈現逐年上升趨勢。趙志新教授遺憾地表示：“丙肝的教育宣傳和醫藥界的投入遠遠不夠，目前大眾對丙肝的認知遠遠低于乙肝。”由于丙肝基因可變性很強，時至今日，丙肝疫苗還沒有面世，這為大規模地、廣泛地治療也造成了一定的困難。

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