【潤眾適應癥】
潤眾適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
也適用于治療2歲至<18歲慢性HBV感染代償性肝病的核苷初治兒童患者，有病毒復制活躍和血清ALT水平持續(xù)升高的證據(jù)或中度至重度炎癥和/或纖維化的組織學證據(jù)。其具體使用方法參見[用法用量]

【潤眾用法用量】
患者應在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下服用潤眾。
潤眾應空腹服用（餐前或餐后至少2小時）。
推薦劑量：
成人
口服潤眾，每天一次，每次0.5mg（一粒）。拉米夫定治療時發(fā)生病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次，每次1mg（兩粒）。
兒童
兒童患者的治療決定應該仔細考慮個體患者的需要，并參考現(xiàn)行兒童治療指南，包括有價值的基線組織學信息。連續(xù)治療的長期病毒學抑制獲益必須權(quán)衡延長治療的風險，包括耐藥乙型肝炎病毒的出現(xiàn)。
HBeAg陽性慢性乙型肝炎代償性肝病兒童患者，治療前血清ALT升高應該至少持續(xù)6個月；HBeAg陰性兒童患者至少為12個月。
體重32.6kg或以上患者每日劑量應該為潤眾0.5mg，伴或不伴食物給藥。體重小于32.6kg患者應該使用口服溶液。
兒童患者的治療持續(xù)時間
尚不清楚最佳治療持續(xù)時間。按照現(xiàn)行兒童治療指南可考慮停止治療的情況如下：
HBeAg陽性患者的治療應該持續(xù)至達到HBVDNA不可測水平和HBeAg血清學轉(zhuǎn)換（至少間隔3-6個月的2次連續(xù)血清樣本HBeAg消失和抗-HBe陽性）后至少12個月或直至HBsAg血清學轉(zhuǎn)換或療效缺失。停止治療后應該定期隨訪血清ALT和HBVDNA水平（參見[警示語]和[注意事項]）。
HBeAg陰性患者的治療應該持續(xù)至HBsAg血清學轉(zhuǎn)換或有療效缺失證據(jù)。腎功能或肝功能損傷兒童患者中尚未進行藥代動力學研究。
腎功能不全
在腎功能不全的患者中，恩替卡韋的表觀口服清除率隨肌酐清除率的降低而降低（參見[藥代動力學]）。肌酐清除率<50mL/分鐘的患者[包括接受血液透析或持續(xù)性非臥床腹膜透析（CAPD）治療的患者]應調(diào)整用藥劑量。口服溶液用藥劑量調(diào)整參見口服溶液說明書。在沒有口服溶液時，作為替代治療可通過延長給藥間隔進行調(diào)整劑量，詳見表1。推薦的劑量調(diào)整是基于有限數(shù)據(jù)的推論，尚未對其安全性和有效性進行臨床評估。因此，應該密切監(jiān)測病毒學應答。
表1：腎功能不全患者用法用量
*劑量小于0.5mg的，建議服用恩替卡韋口服溶液；
**血液透析當日的血液透析之后應用恩替卡韋。
肝功能不全
肝功能不全患者無需調(diào)整用藥劑量。
治療期
關(guān)于潤眾的最佳治療時間，以及與長期的治療結(jié)果的關(guān)系，如肝硬化、肝癌等，目前尚未明了。

【潤眾注意事項】
警示語
乙型肝炎嚴重急性惡化
有報告患者在停止乙肝抗病毒治療（包括恩替卡韋）后，發(fā)生病情嚴重急性加劇。對停止乙肝抗病毒治療的患者，應密切監(jiān)測肝功能至少持續(xù)幾個月。如有必要，需重新開始抗病毒治療。
合并感染HIV
尚未在HBV合并HIV感染并且未接受有效的HIV治療的患者中評價恩替卡韋。有限的臨床經(jīng)驗提示，如果恩替卡韋用于慢性乙型肝炎合并HIV感染且未經(jīng)抗HIV治療的患者，有可能出現(xiàn)對HIV核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的耐藥。因此，不建議HBV合并感染HIV并未接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）的患者使用恩替卡韋。開始恩替卡韋治療前，應該檢測所有患者的HIV抗體。尚未進行恩替卡韋治療HIV感染的研究，因此，不建議將恩替卡韋用于抗HIV治療。
乳酸性酸中毒和重度肝腫大伴脂肪變性
有單獨核苷類似物治療或與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用后發(fā)生乳酸性酸中毒和肝腫大伴脂肪變性、甚至死亡的病例報告。發(fā)生此類事件的大部分患者為女性。肥胖和延長使用核苷類藥物可能是此類不良事件的危險因素。存在這些危險因素的任何患者，在使用核苷類似物藥物治療肝臟疾病時，均應特別注意；然而，此類事件也曾發(fā)生在不存在這些危險因素的患者中。
接受恩替卡韋治療的患者，有乳酸酸中毒報道，多和肝功能失代償或其他嚴重疾病或藥物暴露相關(guān)。肝功能失代償患者乳酸酸中毒的風險較高。如果有臨床或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果提示其發(fā)生了乳酸性酸中毒或明顯的肝臟毒性（可能包括肝腫大和脂肪變性，甚至氨基轉(zhuǎn)移酶也未見明顯升高）時，應暫停服用潤眾。
注意事項：
腎功能不全的患者
肌酐清除率50mL/min，包括血液透析或CAPD的患者，建議調(diào)整恩替卡韋的給藥劑量（見[用法用量]）。
肝移植受體患者
恩替卡韋治療肝移植受體的安全性和有效性尚不清楚。如果認為肝移植受體需要接受恩替卡韋治療，其曾經(jīng)或正在接受可能影響腎功能的免疫抑制劑，如:環(huán)孢菌素或他克莫司的治療，應在恩替卡韋給藥前及給藥過程中嚴密監(jiān)測腎功能。（見[藥代動力學]）
耐藥性和拉米夫定治療失效患者的特別注意事項
HBV聚合酶區(qū)的拉米夫定耐藥位點突變可能會導致繼發(fā)突變，包括恩替卡韋耐藥相關(guān)位點的突變。
少數(shù)拉米夫定治療失效的患者在基線時就存在恩替卡韋耐藥相關(guān)位點rtT184、rtS202和rtM250的突變。拉米夫定耐藥的患者隨后發(fā)生恩替卡韋耐藥的風險高于無拉米夫定耐藥患者。在拉米夫定治療失效研究中，恩替卡韋治療1，2，3，4和5年后，恩替卡韋基因型耐藥的累積發(fā)生率分別為6％，15％，36％，47％和51％。
兒童患者
基線HBVDNA≥8.0log10IU/ml的兒童患者中觀察到了較低的病毒學應答率（HBVDNA<50IU/ml）。只有當潛在獲益超過對兒童的風險（例如耐藥）時，這些患者才應用恩替卡韋。因為有些兒童患者可能需要長期、甚至終生治療慢性活動性乙型肝炎，要考慮到恩替卡韋對未來治療選擇的影響。
患者須知
患者應在醫(yī)生的指導下服用恩替卡韋，并告知醫(yī)生任何新出現(xiàn)的癥狀及合并用藥情況。應告知患者如果停藥有時會出現(xiàn)肝臟病情加重，所以應在醫(yī)生的指導下改變治療方法。
患者在開始恩替卡韋治療前，需要進行HIV抗體的檢測。應告知患者如果感染了HIV而未接受有效的HIV藥物治療，恩替卡韋可能會增加對HIV藥物治療耐藥的機會（見[警示語]）。
使用恩替卡韋治療并不能降低經(jīng)性接觸或污染血源傳播HBV的危險性。因此，需要采取適當?shù)姆雷o措施。
若內(nèi)包裝開封或破損，請勿使用。

【潤眾禁忌】
對恩替卡韋或制劑中任何成份過敏者禁用。

【潤眾性狀】
潤眾為白色或類白色片。

【潤眾有效期】
24個月

【潤眾批準文號】
國藥準字H20100019

【潤眾生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司
生產(chǎn)地址：江蘇省連云港市郁州南路369號