導(dǎo)讀：隨著拉米夫定臨床廣泛應(yīng)用于治療乙肝，同時(shí)也遇到一些與以往治療類似的問(wèn)題，如持續(xù)應(yīng)答率不滿意、部分病人停藥后復(fù)發(fā)、需長(zhǎng)期用藥和耐藥變異等。那么，拉米夫定副作用都有哪些呢？

    拉米夫定（賀甘定）是上市時(shí)間最久，臨床經(jīng)驗(yàn)最多的核苷類抗病毒藥物。主要適用于成年慢性乙肝患者的治療，可有效抑制病毒的復(fù)制，同時(shí)促進(jìn)受損肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。但是雖然此藥有著一定的治療效果，但是不宜長(zhǎng)期服用。那么，拉米夫定副作用都有哪些呢？

    根據(jù)拉米夫定（賀甘定）說(shuō)明書(shū)可以知道，
    1.服用拉米夫定后，有10%的患者有短暫的淀粉酶和脂肪酶的升高。
    2.長(zhǎng)期服用后，一般是治療超過(guò)6個(gè)月以上的患者，可能會(huì)出現(xiàn)HBV病毒DNA聚合酶的變異(常見(jiàn)的稱YMDD變異)。但研究也認(rèn)為，該種情況下繼續(xù)應(yīng)用拉米夫定仍有臨床療效。
    3.拉米夫定在所有研究過(guò)的患者人群中耐受性良好。在二期和三期臨床試驗(yàn)中，沒(méi)有因總劑量增加和療程的延長(zhǎng)而出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率的增加。
    4.拉米夫定長(zhǎng)期治療可顯著延緩HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝患者疾病進(jìn)展(P<0.005)，減少肝硬化肝癌的發(fā)生。有學(xué)者研究觀察了拉米夫定治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝患者5年的長(zhǎng)期療效。研究結(jié)果顯示，拉米夫定可持續(xù)抑制病毒復(fù)制，持續(xù)維持ALT復(fù)常，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)而提高，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換持續(xù)的患者比例為80%。
    5.雖然拉米夫定治療乙肝的效果明顯，但采用拉米夫定治療6個(gè)月以上者可以發(fā)生乙肝病毒變異。治療1年后，乙肝病毒變異的發(fā)生率為10%~20%，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，變異出現(xiàn)率升高。

    拉米夫定是核苷類抗病毒藥物，主要適用于成年慢性乙肝患者的治療，可有效抑制病毒的復(fù)制，同時(shí)促進(jìn)受損肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。在長(zhǎng)期服用此藥的過(guò)程中會(huì)有可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：如頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、消化不良等等，其實(shí)這些不良癥狀并不是患者們最在意的，因?yàn)槌�此之外，長(zhǎng)期服用此藥會(huì)導(dǎo)致耐藥性發(fā)生，而且不易停藥，因?yàn)橐坏┩Ｋ幉划?dāng)，很可能會(huì)導(dǎo)致病情再次反彈，嚴(yán)重影響前期的治療效果，所以有不少患者認(rèn)為此藥不宜長(zhǎng)期服用。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：為了把拉米夫定副作用降到最小可能性，最好由有臨床經(jīng)驗(yàn)的�？漆t(yī)生使用拉米夫定治療慢性乙型肝炎。不能由無(wú)經(jīng)驗(yàn)的非�？漆t(yī)生或病人決定是否開(kāi)始或停止拉米夫定治療。

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