哪些人不宜用拉米夫定？

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2013/2/25 10:01:00

導讀：拉米夫定（賀甘定）主要治療伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動復制的、肝功能代償的成人乙肝。BsAg陽性但ALT水平正常的病人，即使HBeAg和/或HBV DNA陽性，也不宜開始拉米夫定治療。

    拉米夫定（賀甘定）是一種可以根治乙型肝炎的藥物，治療伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動復制的、肝功能代償的成人慢性乙型肝炎。病人必須在有乙肝治療經驗的�？漆t生指導下用藥，不能自行停藥,并需在治療中進行定期監測。至少應每3個月測一次ALT水平，每6個月測一次HBV DNA 和HBeAg。

    拉米夫定（賀甘定）治療伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動復制的、肝功能代償的成人慢性乙型肝炎。BsAg陽性但ALT水平正常的病人，即使HBeAg和/或HBV DNA陽性，也不宜開始拉米夫定治療，應定期隨訪觀察，根據病情變化而再考慮。

    拉米夫定（賀甘定）治療時間的延長，在部分病人中可檢測到乙型肝炎病毒的YMDD變異株，這種變異株對拉米夫定的敏感性下降)。如果病人的臨床情況穩定，HBV DNA和ALT水平仍低于治療前，可繼續治療并密切觀察。有少數病人在出現YMDD變異后，由于拉米夫定的作用降低，可表現為肝炎復發，可出現HBV DNA和ALT水平回升到治療前水平或以上。

    乙型肝炎應根據患者具體情況，采取抗病毒、免疫調節、保護肝細胞、改善肝功能、抗纖維化及心理治療.治療目標：長期抑制肝炎病毒的復制，減少傳染性;改善肝功能;減輕肝組織病變;提高患者的生活質量;減少或阻止肝硬化和原發性肝細胞癌的發生，目前抗病毒治療是慢性乙肝治療的關鍵。

    此外，一些有 YMDD變異的病人，特別是在已伴有肝功能失代償或肝硬化的病人，有罕見報告病情進展導致嚴重后果甚至極個別病例死亡，由于在這種情況下停用拉米夫定也可能導致病情進展，因此對于在使用賀甘定（拉米夫定）治療過程中出現肝功能失代償或肝硬化的病人，不宜隨意停用賀甘定（拉米夫定）。所以，如果疑及出現了YMDD變異，應加強臨床和實驗室監測可能有助于做出治療決策。

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