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慢性乙肝治療方案推薦(圖)
- 來(lái)源： 新特藥房 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時(shí)間：2007-8-25 15:39:00
慢性乙肝治療方案 乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過(guò)乙肝，其中3.5億人為慢性乙肝感染者，每年約有100萬(wàn)人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎、代償期和失代償期肝硬化的5年病死率分別為0%~2%、14%~20%和70%~86%。慢性乙型肝炎也是我國(guó)常見(jiàn)的慢性傳染病之一，嚴(yán)重危害人民健康。所以慢性乙肝治療是廣受關(guān)注的問(wèn)題。
在乙肝治療中，我們首先需要了解乙肝病毒血清標(biāo)志物檢查里面乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體、乙肝核心抗體IgM等各項(xiàng)檢查的指標(biāo)的意義，然后結(jié)合患者臨床癥狀，乙肝肝功能檢查、乙肝病毒(HBV DNA)檢查、乙肝肝穿活檢等情況，根據(jù)最新的乙肝治療發(fā)展方向以及治療乙肝抗病毒藥物的研究發(fā)展情況的基礎(chǔ)上，選擇出最好的乙肝抗病毒治療方案，或是乙肝免疫調(diào)節(jié)治療以及聯(lián)合治療乙肝的具體方案。
慢性乙肝病毒感染的自然病史與治療時(shí)機(jī) 點(diǎn)擊進(jìn)入 乙肝免疫調(diào)劑治療專(zhuān)題 >>>
乙肝治療方案（一）普通干擾素聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)藥物治療乙肝
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治療方案 |
普通干擾素 |
免疫調(diào)節(jié)藥物 | |||||
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方案1 |
干擾素α2a |
干擾素α2b |
干擾素α1b |
干擾素β |
干擾素γ |
左旋咪唑搽劑 | |
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萬(wàn)復(fù)洛 |
長(zhǎng)生扶康 |
伽瑪 | |||||
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羅蕘愫 |
英特龍 |
運(yùn)德素 |
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麗珠因得福 | |||
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羅蕘愫 |
辛化諾 |
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方案2 |
福康泰 |
上生干擾靈 |
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豬苓多糖膠囊 | ||
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迪恩安 |
隆化諾 |
干復(fù)津 |
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遠(yuǎn)策素 |
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貝爾芬 |
干復(fù)津針 |
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甘樂(lè)能 |
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普通干擾素治療慢性乙肝的推薦劑量與療程
乙肝治療方案1：普通干擾素 + 左旋咪唑搽劑治療方案
干擾素：干擾素主要有抗病毒、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)和抗肝纖維化四大作用。用來(lái)治療慢性乙肝，能抑制乙肝病毒復(fù)制，促進(jìn)乙肝病毒清除。干擾素療程有限、治療應(yīng)答持久、不會(huì)誘發(fā)病毒發(fā)生耐藥性突變。
左旋咪唑涂布劑具有細(xì)胞免疫促進(jìn)作用，誘導(dǎo)干擾素的生成，增強(qiáng)單核細(xì)胞的趨化及吞噬作用，抑制病毒的復(fù)制。
研究表明,IFN聯(lián)合左旋咪唑涂布劑能有效地治療乙型肝炎。HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為33%，HBV DNA陰轉(zhuǎn)率為30%～50%左右，HBsAg轉(zhuǎn)陰率為7.8%。 普通IFNa 療程12月以上的療程會(huì)產(chǎn)生較高的持久治療應(yīng)答率，能獲得較好的療效。
乙肝治療方案2：普通干擾素 + 豬苓多糖膠囊治療方案
豬苓多糖膠囊具有免疫調(diào)節(jié)作用，包括對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫和非特異免疫的調(diào)節(jié)作用，減輕肝細(xì)胞損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和增強(qiáng)免疫的作用。
結(jié)論：豬苓多糖聯(lián)膠囊合或序貫干擾素治療慢性乙型肝炎,可顯著提高近期HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率,改善肝功能。
乙肝治療方案（二）核苷類(lèi)似物聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)藥物治療乙肝
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治療方案 |
核苷類(lèi)似物首選藥物 |
免疫調(diào)節(jié)藥物 |
核苷類(lèi)似物 聯(lián)合 免疫調(diào)節(jié)藥物 |
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方案1 |
左旋咪唑搽劑
豬苓多糖膠囊
胸腺肽腸溶片 |
核苷類(lèi)似物通過(guò)整合到乙肝病毒DNA，中止DNA的合成，抑制HBV-DNA復(fù)制，從而治療乙肝。抗病毒藥物是治療慢性乙型肝炎的主要手段。左旋咪唑涂布劑和胸腺五肽/胸腺肽α1等免疫調(diào)節(jié)藥物具有細(xì)胞免疫促進(jìn)作用，誘導(dǎo)干擾素的生成，增強(qiáng)單核細(xì)胞的趨化及吞噬作用，抑制病毒的復(fù)制。
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丁賀 |
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恩替卡韋
（1片/日） |
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方案2 |
胸腺肽α1/胸腺五肽 |
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五泰 |
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乙肝治療方案1：核苷類(lèi)似物聯(lián)合左旋咪唑涂布劑治療方案
核苷類(lèi)似物通過(guò)整合到乙肝病毒DNA，中止DNA的合成，抑制HBV-DNA復(fù)制，從而治療乙肝。
抗病毒藥物是治療慢性乙型肝炎的主要手段，它有安全，口服方便，效果明顯等特點(diǎn)。
左旋咪唑涂布劑具有細(xì)胞免疫促進(jìn)作用，誘導(dǎo)干擾素的生成，增強(qiáng)單核細(xì)胞的趨化及吞噬作用，抑制病毒的復(fù)制。我們?cè)趹?yīng)用有效的抗病毒藥物的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合免疫增強(qiáng)劑左旋咪唑涂布劑可促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的恢復(fù)。聯(lián)合治療對(duì)慢性乙型肝炎HBV-DNA、HBeAg陰轉(zhuǎn)率隨治療時(shí)間延長(zhǎng)明顯提高，療效優(yōu)于單用核苷類(lèi)似物，兩者聯(lián)合使用有利于乙肝病毒的清除。
乙肝治療方案2、核苷類(lèi)似物聯(lián)合胸腺肽治療方案
胸腺五肽可誘導(dǎo)和促進(jìn)T細(xì)胞分化成熟，增強(qiáng)外周血單核細(xì)胞γ-干擾素的產(chǎn)生，對(duì)人體免疫功能的調(diào)節(jié)作用最為明顯，有雙向免疫調(diào)節(jié)功能。
胸腺肽α1(Tα1)是胸腺提取物第五組(TF5)中的主要活性成份。胸腺肽α1的免疫增強(qiáng)作用顯著，通過(guò)增強(qiáng)T細(xì)胞功能，發(fā)揮抗病毒作用。
研究表明：核苷類(lèi)似物聯(lián)合胸腺肽的聯(lián)合組血清HBeAg陰轉(zhuǎn)及抗HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)率，HBV DNA陰轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于單用核苷類(lèi)似物或胸腺肽，且ALT復(fù)常率保持在85％以上。
乙肝治療方案（三）長(zhǎng)效干擾素治療乙肝
長(zhǎng)效干擾素是聚乙二醇（PEG）與普通干擾素結(jié)合形成的。治療乙肝比普通干擾素的療效更好，每周注射1次，先期用3個(gè)月，半年到1年，使用方便。
兩項(xiàng)于2006年滬港國(guó)際肝病會(huì)議（3月25～28日）發(fā)表的派羅欣（聚乙二醇干擾素α-2a 40KD）醫(yī)學(xué)研究表明，派羅欣治療亞洲病人療效顯著且持久。
佩樂(lè)能是經(jīng)典的長(zhǎng)效干擾素，顯著特點(diǎn)在于以其按體重個(gè)體化給藥治療。荷蘭鹿特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Janssen教授等發(fā)表了佩樂(lè)能（長(zhǎng)效干擾素α-2b）治療慢性乙型肝炎的臨床試驗(yàn)結(jié)果。表明佩樂(lè)能（長(zhǎng)效干擾素α-2b）治療慢性乙型肝炎是有效的，病毒學(xué)應(yīng)答高于普通干擾素的應(yīng)答率。
慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。
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廣州新特藥房是廣州最早的肝病專(zhuān)科藥品零售藥房，藥房自成立起，就充分發(fā)揮自己的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平，為顧客提供各專(zhuān)科新藥、特藥、咨詢及郵寄服務(wù)，獲得了社會(huì)各界的信任和肯定，也得到了中美上海施貴寶制藥、諾華制藥、葛蘭素史克、江蘇正大天晴、天津藥物等公司的大力支持，先后獲得了肝炎新藥——賀普丁（拉米夫定）、代丁、賀維力、名正、博路定（恩替卡韋）、素比伏（替比夫定）的指定零售權(quán)。并于2006年8月成為廣州醫(yī)保定點(diǎn)藥房。
專(zhuān)業(yè)服務(wù)、誠(chéng)信為本，廣州新特藥房將繼續(xù)發(fā)揮自身的肝病專(zhuān)業(yè)特色和服務(wù)優(yōu)勢(shì)，為廣大肝病患者提供全面的用藥咨詢，也感謝社會(huì)各界對(duì)我藥房的支持，歡迎更多公司的一流產(chǎn)品在我藥房設(shè)立銷(xiāo)售定點(diǎn)。
表 各核苷（酸）類(lèi)似物藥品在我藥房設(shè)立銷(xiāo)售定點(diǎn)的時(shí)間
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TAG：慢性乙肝 治療方案 胸腺五肽 胸腺肽α1
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