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李捍衛教授-乙肝患者的婚育問題

來源：搜狐健康作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/12/15 17:28:00

解放軍302醫院感染科主任李捍衛教授做客搜狐健康訪談間，與網友談談乙肝患者的婚育問題。

·一起就餐會傳染乙肝嗎？ ·家里有乙肝患者應該怎么辦？

·小三陽患者性生活指南 ·乙肝患者可以正常結婚嗎？

·父母都是乙肝患者孩子患病幾率大？ ·乙肝父嬰傳播的幾率小

·乙肝患者及攜帶者能生健康寶寶嗎？ ·乙肝停藥多久后才能懷孕？

·乙肝媽媽如何選擇用藥？ ·有哪些方法可以預防乙肝耐藥？

·乙肝媽媽孕期需做哪些檢查？ ·乙肝患者或攜帶者可以母乳喂養嗎？

·大三陽媽媽孕育注意事項 ·乙肝母嬰傳播三個阻斷方式

·怎樣判斷孩子的乙肝阻斷已經成功？ ·專家給乙肝患者孕育的三點建議

·乙肝治療三年以上就要看腰包？ ·乙肝藥都納入醫保了嗎？

·一起就餐會傳染乙肝嗎？

　　主持人：很多網友還沒有注射過乙肝疫苗，或者剛結婚還沒來得及注射疫苗，他們擔心飲食共餐會不會傳染乙肝病毒。

　　李捍衛：正常的生活、工作、握手、擁抱是不傳染的。在一起工作、學習也是不傳染的，甚至有些人說蚊子會不會傳染，目前都沒有證據。

　　網友：我的父母都是乙肝攜帶者，我現在的孩子3歲，跟老人在一起生活，這個小孩免疫力比較差，會不會被傳染？

　　李捍衛：首先這個例子體現了乙肝的家族聚集現象，這是傳染病的一個特點。第二，我們的免疫跟普通老百姓講的免疫不一樣，就是對于乙肝的特異性免疫，只對肝炎病毒的特異性免疫強和弱。正常老百姓講，我們的孩子老感冒、發燒，是不是肌體抵抗力對乙肝也低呢，不一定。像這樣的家庭，小孩確實是高危人群，容易被傳染。但是現在是可以預防的，比如對這樣的孩子在出生24小時之內就注射乙肝疫苗，產生抗體后可以保持12年抗體還存在，對這樣的高危家庭，可以一年或者三年之后再注射一次疫苗，使他的抗體水平保持高狀態，更具有保護性。乙肝是可以預防的，注射疫苗就可以。

·家里有乙肝患者應該怎么辦？

　 主持人：網友關心的另一個關鍵問題，如果自己是一個乙肝病毒攜帶者，結婚以后是不是家人就不安全了，他們害怕日常生活中的傳染，心理負擔也比較大。這方面怎么來避免？

　　李捍衛：上個世紀末我們提出一個新的觀點，乙肝是可防、可治的，就是可以預防、可以治療的，也是可以控制的。“可防”大家都知道，我們隨著92年推廣乙肝疫苗以后，現在整個乙肝的感染率越來越低，部分大中城市7歲以下的孩子乙肝表面抗原攜帶率不到1%，過去這個數字能達到9%至10%，甚至有的地區超過10%。這表明我們通過全民接種乙肝疫苗就可以預防乙肝，特別是剛結婚的兩個人或者談戀愛過程當中發現其中一方是乙肝，完全可以通過接種疫苗來預防感染。大家都知道乙肝傳染途徑主要是四個，血液傳播、母嬰傳播、通過破損的皮膚、黏膜，以及性接觸的傳播。如果家中有乙肝患者，那么他密切接觸的家人就應該通過接種疫苗達到防護。避免母嬰傳播我們現在也有很好的辦法，預防的效果也非常好。

　　第二，一旦患上肝炎也可以治療，隨著抗病毒藥物的發展，特別是核苷(酸)類藥物的應用，以及干擾素的使用，在正規治療的前提下，都能達到很好的治療效果。所以從這種角度來講乙肝是可防、可治的。

·小三陽患者性生活指南

網友：女朋友是小三陽，前不久檢測是陰性，自己是2、5陽性，其余都是陰性，這種情況下，性生活的時候需要不要預防？

　　李捍衛：女朋友是小三陽，低復制或者無復制期，而且這個網友本身已經有免疫力了，已經產生對乙肝的特異性免疫了，防御體系已經建立，所以在性生活當中就沒有必要去進行其他的預防了。

　　網友：我是一個大三陽，肝功正常，但是病毒很高，這種情況能不能吃一些拉米夫定，這個藥對胎兒發育有沒有影響？吃拉米夫定什么時候開始吃？以前的醫生說懷孕的第五個多月吃，是這樣嗎？

　　李捍衛：首先我覺得還是本著一個原則，在懷孕之前要對你需要不需要治療進行評估，你是一個慢性攜帶者還是慢性肝炎，是乙肝患者就可以大張旗鼓的進行抗病毒治療，如果不是乙肝患者就應該靜觀其變。按照常規原則，應該在決定要小孩之前，要找專科醫生選擇正確的診療方案，不要盲目孕育。

　　網友：我十二年前患了急性黃膽乙肝.這幾年肝功都正常,最近一次去做2對半時,結果為: HbsAG 陰性抗HBs 陽性 HbeAg 陰性抗HBe 陰性抗HBC 陰性，醫生說我的全好了!但我看有的書上又說,乙肝不可能痊愈的.請問李教授,從這個結果真的說明我的病全好了嗎?今年我想要孩子,這對孩子有什么形響嗎?(我是男的)

　　李捍衛：這樣的病人就叫臨床確認治愈，而且是完全治愈，一般很少。

·乙肝患者可以正常結婚嗎？

　　主持人：請問李教授，乙肝患者是否可以正常的結婚或者生育？

　　李捍衛：大家都知道乙肝在我們國家發病率比較高，首先講兩個概念：一是感染率，我國一般人群表面抗原陽性率大約9.5%；第二個是肝炎患者，目前我國有乙肝患者2-3千萬，所以整個發病人數并不多，而且這部分病人通過大家積極的治療，已經有大部分病人都是可以恢復到病情平穩的狀態，可以正常的結婚、生育，工作，都可以正常的回歸社會，正常的生活。

　　主持人：現在婚檢是不是也要查乙肝這一項？

　　李捍衛：婚檢在我們國家過去是強制性的，現在是自愿性質，確實也是社會的一個進步。過去乙肝澳抗檢查屬強制性的檢查，80年代、90年代的時候都是強制性的，這個檢查是非常重要的，對己、對未來、對孩子都是有利的。婚檢在正常情況下就是一個常規項目，我們過去把丙肝也作為常規項目，這是有利于個人、家庭和社會的。婚檢查出澳抗陽性也沒有關系，隨著愛肝日的宣傳，普通的人現在都能正常的理解乙肝這一疾病，能正確看待乙肝。即便是肝炎患者經過治療也能正常的結婚、生子，所以不要害怕婚檢，反而應該重視婚檢，特別是現在國家還沒有完全使我們的乙肝感染率降到非常低的水平，我們就更應該從個人做起預防乙肝感染。乙肝有一個最大的特點就是隱蔽性，60%以上的人都不知道自己是肝炎，最后等到10年、20年、30年以后，突然因為入學查體、結婚查體、工作查體才發現自己得了乙肝，自己還不相信，這是防治乙肝最大的問題。因此對結婚的新人來說，婚檢查查乙肝表面抗原應該放在第一位。

·父母都是乙肝患者孩子患病幾率大？

網友：如果雙方都是一個乙肝患者，這種情況是不是傳染給下一代的機率也高？

　　李捍衛：我覺得傳染給患兒的機率高低還和雙方的病毒量呈正相關，比如兩個人都是小三陽，傳染給孩子的機率也應該是非常小的。如果兩個人都是大三陽，傳染的機率可能就會高一些，一個是從傳染角度，第二個從遺傳、抗病毒免疫這個角度，都會高一些。

　　網友：做病毒DNA的檢測可以判斷病毒是否復制，是不是只要有了抗體就可以不控制了？

　　李捍衛：可以這么理解，一般只要產生了表面抗體，打疫苗以后基本上都可以控制。我們國家是一個高感染率的國家，50%到60%的人都感染過，其中大部分人都是亞臨床感染，感染以后病毒在體內清除了，產生表面抗體了，這部分人因為已經有防御了所以不會再感染。

　　網友：我是大三陽,27周歲,結婚兩年想要孩子了,但檢查結果轉氨酶高(79),病毒指數是10的8次方,醫生最后建議吃阿德福韋和降酶藥,吃了兩周降酶藥后轉氨酶成了85,又注射了肝利欣和門冬氨酸鉀鎂兩周，轉氨酶為28。酶降下來了,令我苦惱的是醫生說阿德福韋至少要吃1年半才行,那也就是我得29才能要孩子,那時年紀太大了.再有雖說阿德福韋是治療乙肝的藥物,但吃那么長時間對身體能沒有危害嗎?我現在已經吃了5個月的藥了.我迫切的想知道阿德福韋我能不能用的時間短一些呢?化驗的指數達到多少適合停藥懷孕呢?

　　李捍衛：這位網友經過抗病毒治療能使病情得到控制，肝功能應該恢復正常了，叫臨床痊愈了。像這樣還是要繼續服物。何時停藥？首先要進行檢查，比如說E抗原、E抗體的情況，如果出現E抗原轉化，再鞏固治療半年以后就可以減停藥了，所以從這個角度來講要進行監測。

·乙肝父嬰傳播的幾率小

　　主持人：很多網友問到，如果男性，是一個乙肝病毒攜帶者，有的有病毒復制，有的可能沒有，對懷孕有什么影響嗎？

　　李捍衛：一般男性傳染比較小，父嬰傳播率僅1%，所以傳染性相對比較小。

　　主持人：是否需要采取預防的方法？

　　李捍衛：預防的方法還是來源于一個確切的診治，要從優生優育的角度講，必須先明確自己的狀態，再決定是不是孩子，什么時候可以要孩子。這樣對個人、對孩子都好。

·乙肝患者及攜帶者能生健康寶寶嗎？

　　主持人：下面談一下乙肝患者生育方面的問題，乙肝病毒攜帶者、乙肝患者，大三陽、小三陽，這些人都可以正常生育嗎，能生個健康寶寶嗎？

　　李捍衛：一，是觀念問題。查出澳抗陽性有三種意義，第一要明確澳抗陽性患者中有一少部分是慢性乙型肝炎，這部分人除了病毒DNA陽性以外，轉氨酶也高，這部分人確實就是慢性乙肝患者，這只是一少部分。澳抗陽性患者中一大部分都是乙肝病毒攜帶者，乙肝病毒攜帶者又分兩類，一類就是慢性乙肝病毒攜帶者，這部分病人就是我們通常意義上講的大三陽，就是DNA是陽性的，或者小三陽DNA是陽性的，病毒復制活躍，而肝功是正常的，我們叫慢性乙肝病毒攜帶者。第二種，叫無活動性的乙肝病毒攜帶者，這部分病人的乙肝病毒基本上處于無復制或者非常低復制的狀態，病毒DNA檢測不到（PCR法），肝功正常。我們一般認為無活動性的乙肝病毒攜帶者是這些狀態中最好的。如果是上述前兩種病人怎么辦？如果我是一個慢性乙肝病毒攜帶者，也想懷孕怎么辦？第一，大家不要擔心，即便這部分病人懷孕了，我們一般在懷孕前進行干預、生產后給予干預，乙肝母嬰傳播阻斷率可以達87.8%，所以這部分乙肝病毒攜帶者也不要擔心婚育的問題。

　　第二類就是對慢性肝炎患者。慢性肝炎病人由于病毒復制活躍，我們的治療首先要做抗病毒治療，首先選擇兩個方面，一個是干擾素，一個是核苷(酸)類似物，干擾素肯定長效干擾素更好一些，核苷(酸)類似物現在有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定，以后陸續的還會上市一些，治療上應該聽專業醫生給你一些綜合性的建議，采取最佳的治療方案，使乙肝病毒長期得到抑制，甚至有些病人可以得到病毒清除，甚至低復制狀態就可以正常的生兒育女。

　　網友：肝功正常，已經10年了，這種情況適合懷孕嗎？

　　李捍衛：這種病人建議先做肝穿檢查。因為懷孕是人生一件大事，一旦留下遺憾，那后半生或者孩子的未來都會受到很大的影響。既然澳抗陽性10年了，建議做肝穿，看是不是處于免疫耐受狀態，如果肝臟沒有炎癥，就可以做抗病毒治療，如果做抗病毒治療效果還很好，病毒陽性，也可以懷孕，傳染的概率也不大。但是不能放棄有病毒控制的機會、有更好的優生優育的機會。

·乙肝停藥多久后才能懷孕？

　　主持人：還有一個問題，核苷(酸)類似物治療需要較長的時間，有些年輕網友關心什么時候可以停藥懷孕，停藥多久后才能懷孕。

　　李捍衛：用核苷(酸)類似物進行抗病毒治療以后，病毒檢測不到了，病毒的復制越來越少，E抗原轉陰了，E抗體出現，再繼續鞏固治療半年，半年以后就可以逐漸減藥、停藥了，一般80%的人不會有反復。停藥半年后再準備懷孕。

　　主持人：還有一種情況，患者正在服藥治療，但是不小心懷孕了怎么辦？

　　李捍衛：這個問題其實很棘手，如果用拉米夫定治療時懷孕了，可能安全性好一些，其他這三種藥物懷孕了我覺得還是要慎重，尤其是現在獨生子女，要一個孩子，從優生優育的角度講不要冒這個風險。

·乙肝媽媽如何選擇用藥？

　　主持人：還有一部分患者可能需要治療達到一定的效果以后考慮懷孕，現在抗病毒的藥物很多種，對于想懷孕的患者來說，用藥的選擇方面有沒有一些要注意的原則？

　　李捍衛：現在對于乙肝治療，專科醫院首要強調進行抗病毒治療，乙肝不進行抗病毒治療，其他的治療對整個病人的痊愈來講不能說微不足道，卻也很難達到遏制性、徹底性、根治性、可控性。抗病毒治療現在有兩類，干擾素和核苷(酸)類似物，干擾素適合于年輕的、E抗體達到三分之一以上的患者，療效比較穩定、持續。另外，用干擾素是有限的療程，注射一年就可以。特別適合年輕人，比如要結婚生孩子的這部分人，注射干擾素，如果效果很好，治療以后出現了E抗原轉陰，而且基本上病毒處于低復制或者沒有復制狀態，停藥后婚育就很安全了。

　　另外核苷(酸)類似物，這幾年發展很快，核苷(酸)類似物目前國內上市的有四種，拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定。對核苷(酸)類似物的應用總體上有三條原則：一，有效性，能夠快速有效，很快的使病毒降到非常低的水平或者檢測不到的水平。第二，耐藥率低，病毒逐漸得到控制以后，很少出現病毒耐藥。第三，毒副作用比較小。當然國內這四類藥安全性都是比較好的。原則就是強效、快速降病毒、耐藥率低。當然由于價格的因素，還有等等其他的因素，我們在用藥方面要綜合考慮。我們業內有一句話，“不同的人上不同的飯店點不同的菜”，經濟狀況好一點的人，用恩替卡韋，強效快速降病毒，耐藥發生率低。安全性方面最好的是拉米夫定，包括孕婦使用也是很安全，但是拉米夫定最大的缺點就是耐藥發生率高。就目前研究資料顯示，四年的耐藥發生率恩替卡韋是最好的，強效降病毒的作用恩替卡韋也最好，替比夫定、拉米夫定也不錯。但是抗病毒治療主要是考慮長期用藥的耐藥問題，以及病毒能不能持續的得到抑制。當然病人的選擇，由國家的發展程度、醫療保障制度等等因素決定。

·有哪些方法可以預防乙肝耐藥？

　　主持人：一些網友一直用的是拉米夫定，害怕兩三年后產生耐藥。有沒有一些方法預防耐藥？

　　李捍衛：關于耐藥這個問題現在有一個提法比較新，治療耐藥還是預防耐藥。現在預防耐藥比治療耐藥還重要，最初決定患者采用抗病毒治療的時候，就要詳細考慮到耐藥問題，既考慮療效又考慮耐藥。最近美國的肝病指南把阿德福韋、恩替卡韋這兩個低耐藥發生率的藥物作為首選，為什么放在首選？主要是從耐藥率低的角度考慮。應該講，低耐藥是我們最愿意看到的，藥物降病毒效果好，耐藥發生率又低，醫生或者病人都會覺得很安全、很好。前幾年我們只有一種核苷類藥物－－拉米夫定的時候，確實發生用藥兩年、三年后耐藥的情況。出現耐藥，病情出現波動，特別是有一些人還存在自己停藥的情況，造成一些不利的影響，包括肝炎本身的反復，部分病人的病情加重造成不好的影響。但是從現在我們有了新的武器了，患者在初治選擇用藥的時候，就應該本著以上我講的三個原則。

　　現在已經耐藥的這部分人群，基本原則是拉米夫定耐藥可以加用阿德福韋或者是加用恩替卡韋，用恩替卡韋要加倍。如果阿德福韋也耐藥了，可以用拉米夫定加替比夫定，如果恩替卡韋耐藥了也可以加用阿德福韋，可以通過藥物間轉換來應對耐藥的發生。但是有一點必須明確，一旦出現耐藥了，就為后續重新選擇核苷(酸)類似物帶來很多麻煩，因為療效遠遠不如初治患者。比如拉米夫定耐藥了，可能對阿德福韋也產生了部分耐藥，因此有些對拉米夫定耐藥的病人再用阿德福韋療效也不太好，原因就是有一個代償性的耐藥過程。所以初治患者選藥一定要慎重。

　　主持人：如果正在用著拉米夫定治療，沒有發生耐藥，可不可以換另外的核苷(酸)類似物？

　　李捍衛：如果用目前的藥物治療，病毒DNA持續陰性，也沒有耐藥基因的出現，不建議換藥。如果出現了基因型耐藥，通過檢測發現了拉米夫定耐藥基因，這個時候換藥比較好。還有一點，基因突破的時候，即病毒變異，病毒載量上升到一個數量級但還沒有引起病毒大幅度反彈的時候再換用阿德福韋。

·乙肝媽媽孕期需做哪些檢查？

　　主持人：如果孕婦是小三陽患者，懷孕了，懷孕期間需不需要做一些特定的檢查？

　　李捍衛：需要。對于這樣的孕婦除懷孕的常規檢查外，還要特別注意病毒、轉氨酶的變化。因為有些孕婦在懷孕以后身體免疫水平低下或者是一些其他原因，病毒的復制會隨著肌體免疫的變化而變化。

·乙肝患者或攜帶者可以母乳喂養嗎？

主持人：還有關于乙肝患者或攜帶者母乳喂養的問題。

　　李捍衛：大部分的患兒打了疫苗以后在一個月左右就產生了一些抗體，這些抗體只是產生的幅度和水平的差別，但是我們認為只要是做了主動和被動免疫以后就可以，問題不大。

　　網友：我是一個32歲的女士，乙肝已經10年了，03年到現在一直在治療，但是效果不太好，想先停藥懷孕，然后再治療，現在吃的是中藥，沒有吃過西藥，這種情況停多長時間？具體注意一些什么就可以懷孕了？

　　李捍衛：我想這樣的病人不應該停藥、懷孕。目前我們對乙肝的治療非常規范，國家2005年關于乙肝的診治指南已經明確，治療主要注意四個方面。其中最首要的治療是抗病毒治療，因為現在我們有藥，包括干擾素和核苷（酸）類似物。第二，抗炎保肝降酶治療。第三，免疫制劑，增強自身的免疫力。第四，纖維化治療。這四大治療當中首要治療就是抗病毒治療，而且這位網友10年不斷的吃中藥，我想有些中藥確實在我們肝炎領域非常有效，確實在慢性乙肝上作出很大貢獻，但是目前情況來看，抗病毒藥物治療乙肝是能拿出醫學證據證明有效的，是國際國內都首肯的。這樣的患者已經治療了10年，特別是沒有經過西藥的治療，這10年治療肝功都不能達到正常，等于說治療非常失敗，像這樣的病人我覺得應該到專科醫院找專科的醫生診治。

·大三陽媽媽孕育注意事項

　　網友：我是乙肝大三陽，DNA陽性，前段時間轉氨酶偏高（谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶都高，但是都不超過100），醫生給開了維甘蘇和聯苯雙酯滴丸，服藥期間發現懷孕，這個孩子能要么？如果要最壞的后果可能是什么？可能性有多大？

　　像我這種情況，如果懷孕采取7、8、9注射高價蛋白，并在孩子出生后12小時內同時注射高價蛋白，母嬰之間傳染的可能性可以降低到多少呢？還有其它好的阻斷方式嗎？

　　李捍衛：首先母嬰阻斷的概率為87.8%，就是將近90%的孩子通過阻斷完全可以控制。第二，關于用維甘蘇和聯苯雙酯滴丸時懷孕了，如果從優生優育角度考慮這個問題，這些藥或多或少都會有些影響，即便是很安全，將來萬一生完孩子以后如果出了問題，都會造成終身的遺憾。所以這樣在意外的或者在服藥過程當中懷孕的病人，我認為還是要從大的方面著眼、從細的方面入手，從科學的角度考慮應該終止妊娠。

　　母嬰阻斷的概率是接近90%，確實有10%的人由于宮內的感染，或者其它一些問題，包括遺傳的一些因素阻斷不成功，但是畢竟這還是少數。

　　相信隨著治療診斷技術的不斷提高，以后母嬰阻斷的情況會越來越好。我們隨著92年新生兒預防接種以來，我國大中城市、條件好的城市，7歲以下的孩子澳抗陽性率已經降到1%了。甚至像北京、上海這樣的大城市，已經低于1%了。這些孩子長大以后，整個人群澳抗陽性率的基數就少了，等于后面的幾代人乙肝會越來越少甚至完全消失。

·乙肝母嬰傳播三個阻斷方式

　　主持人：關于您剛剛談到的母嬰傳播阻斷，成功率達87.8%，這個過程是如何實現的？

　　李捍衛：這是我們國家一直提倡的，特別是針對高危人群。母嬰傳播是我們國家乙肝傳播的主要途徑，十幾年來做了很多的工作，取得了很多經驗，目前經過這么多年不斷的努力，現在阻斷率可以達到87.8%，具體的方法有這么幾種：第一種最普遍的方法，對于澳抗陽性的母親生孩子，由于母親澳抗陽性的血暴露給孩子，孩子出生后應在24小時之內或者時間越早越好，注射乙肝高效免疫球蛋白，使得這部分孩子在生產過程中就有保護，生產過程中如果有干擾可以綜合阻斷。第二，我們也可以同時在其他部位注射乙肝疫苗。再有，先注射乙肝高效免疫球蛋白，一個月以后再注射乙肝疫苗。還有一種阻斷方式，在懷孕后期的7、8、9月，一般是孕28周以后，由于胎盤的胎氧層ITG運輸，我們可以注射乙肝高效免疫球蛋白，進到宮內，就避免了嬰兒的感染，也取得了非常好的結果，就是正常我們說的懷孕7、8、9三個月，每個月給孕婦注射400到600個乙肝高效免疫球蛋白，達到非常好的效果，但是注射免疫球蛋白以后仍然還要主動、被動進行乙肝免疫。

　　第三種，給孕婦用抗病毒藥物，但這種方法還需要大量的醫學證據證明其安全性。

　　綜合來看，我們對于乙肝母嬰傳播阻斷方式有三條：一、孩子出生后的主動、被動免疫；第二、在懷孕后期7、8、9三個月進行HBIG的干預，第三，有些病毒復制活躍的孕婦可以用拉米夫定，當然這是有前提條件的，必須保證安全，需要慎重選擇。

·怎樣判斷孩子的乙肝阻斷已經成功？

　　主持人：網友比較關心采取這些手段以后，什么時候就可以證明孩子已經完全免疫成功了，沒有被感染？

　　李捍衛：一般是這樣，進行了母嬰阻斷一年左右就查乙肝兩對半，檢查表面抗原是不是陰性，特別要看產生不產生表面抗體，而且表面抗體是不是在10%以上，如果是就可以，不是再加強。以后還是要動態監測，1歲、2歲、3歲，一般到了3歲以上問題就不大了。1歲的時候就可以看出效果。

·專家給乙肝患者孕育的三點建議

主持人：最后請李教授對我們的網友提一些建議。

　　李捍衛：第一，樹立信心，肝炎患者也好、攜帶者也好，大家都是正常的人，首先自己內心要充滿自信。

　　第二，有問題要找正常的渠道，采取正確的措施，到專科的醫院進行專科的治療、專科的指導。

　　第三，家屬、同事、朋友，以及整個社會，對這樣的病人不要歧視。很多時候是我們對乙肝本身不了解，其實乙肝沒那么可怕，我剛剛講了傳播途徑主要是血液傳播和性傳播，即便這樣我們可以預防，預防以后90%以上的人都可以不被傳染，因此要樂觀向上。

·乙肝治療三年以上就要看腰包？

　 主持人：我們曾聽網友說過一句話，乙肝治療一年看療效，兩年看耐藥，三年以上就要看腰包，說明療效和耐藥也是非常重要的。