并非一定用藥百濟(jì)藥師詳解大三陽治療方案

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2010/10/22 11:49:00

“大三陽”就真的這么可怕嗎？百濟(jì)藥師溫馨提醒，大三陽乙肝并不可怕，也不是每個(gè)大三陽患者都適合用藥，百濟(jì)藥師在此為您詳解“大三陽治療方案”，助您戰(zhàn)勝乙

   “大三陽”這個(gè)讓人聞?wù)呱兊牡脑~語，背后是多少大三陽乙肝患者的辛酸血淚——近年來，由于某些不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)的片面宣傳或惡意夸大病情與危害，讓乙肝，尤其是大三陽患者，成為眾人避之唯恐不及的“惡魔”。不過，“大三陽”就真的這么可怕嗎？百濟(jì)藥師溫馨提醒，大三陽乙肝并不可怕，也不是每個(gè)大三陽患者都適合用藥，百濟(jì)藥師在此為您詳解“大三陽治療方案”，助您戰(zhàn)勝乙型肝炎！

    大三陽意味著病毒在體內(nèi)大量復(fù)制、有很強(qiáng)的傳染性。其原因是自身免疫功能低下，沒有抗乙肝病毒的能力導(dǎo)致乙肝病毒在體內(nèi)大量復(fù)制。因此，大三陽傳染性強(qiáng)，需要注意個(gè)人衛(wèi)生防止傳染周邊的親人和朋友，要求定期做檢查防止因乙肝病毒大量復(fù)制釋放的毒素導(dǎo)致相關(guān)的病發(fā)癥，例如：轉(zhuǎn)氨酶升高、肝脾腫大及肝臟排毒功能不好出現(xiàn)膽汁瘀阻性肝硬化等。很多患者因“大三陽”這個(gè)名詞受到了很多不公平的待遇，他們總一個(gè)熱切的期望就是大三陽轉(zhuǎn)陰。

    大三陽乙肝的治療原則是選擇個(gè)性化大三陽治療方案，以抗病毒為主、提高患者自身的抗病毒能力是治療的關(guān)鍵。

　　抗病毒治療

　　目前大三陽的治療主要還是采用抗病毒治療，常用的病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物，免疫調(diào)節(jié)劑等。干擾素因?yàn)槠溆休^為肯定的抗病毒療效，而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發(fā)生率，所以是目前抗病毒治療的主打藥品。同時(shí)大三陽的病情處于不同的階段其治療方式也是不同的：

　　1、大三陽患者肝功能始終正常
　　這種情況大三陽患者大多預(yù)后良好，一般不須治療，此時(shí)用藥較難奏效，多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合，勞逸相結(jié)合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。

　　2、大三陽患者肝功能輕度異常
　　這種情況下以抗病毒為主，主要治療為核苷類的藥物，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長期介質(zhì)正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，療程為1-2年。

　　3、大三陽患者血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高
　　此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅(jiān)持抗病毒。

　　4、大三陽患者B超提示肝硬化
　　這種情況下治療以抗病毒和抗肝纖維化并舉，治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功能。

　　增免疫治療
　　乙肝病毒既能存在于血液中，也能存在于肝細(xì)胞中，乙肝病毒并不直接損害肝臟，而是當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)乙肝病毒后，在清除乙肝病毒的過程中造成肝細(xì)胞損傷。普通的藥物很難直接殺死乙肝病毒，要通過調(diào)動(dòng)人體免疫系統(tǒng)的功能來清除乙肝病毒。目前抗病毒的藥物多數(shù)都有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，但中藥在條件免疫功能方面的作用比較顯著。

　　保肝護(hù)肝治療
　　有人認(rèn)為，只要肝功有變化就要進(jìn)行治療，治療手段則多以保肝、護(hù)肝為主。但這種治療存在誤區(qū)，很多人都盲目地保肝護(hù)肝，服用大量保肝護(hù)肝藥物。百濟(jì)新特藥房指出，過多服用保肝護(hù)肝藥物亦可傷肝。而且保肝、護(hù)肝治療只是在控制肝功的異常，而對HBV病毒本身并沒有殺滅或者抑制作用，所以只是治標(biāo)不治本，當(dāng)然也就不存在用保肝護(hù)肝類藥物轉(zhuǎn)陰的可能!即使有所謂的轉(zhuǎn)陰也是肝功能的暫時(shí)水平，大多數(shù)會(huì)在短期內(nèi)又發(fā)生反彈!所以在病毒活躍的初期是以抗病毒為主，保肝為輔的。

除了以上3種常規(guī)“大三陽治療方案”外，還可以根據(jù)不同情況制定治療方案。

1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽，肝功能始終正常

　　大多可以穩(wěn)定在這一階段，預(yù)后良好，一般不須治療，此時(shí)用藥較難奏效，多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合，勞逸相結(jié)合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴(yán)格地說，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者)，密切觀察3個(gè)月，如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(e抗原HNV-DNB)陰轉(zhuǎn)，可持續(xù)用藥1-2年，如果3個(gè)月內(nèi)無效，可終止用藥。

　　2、慢性遷延性乙肝病人
　　表現(xiàn)為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長期介質(zhì)正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，療程為1-2年。

　　3、慢性活動(dòng)性乙肝
　　表現(xiàn)為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，凝血酶原活動(dòng)度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅(jiān)持抗病毒。

　　4、肝硬化病人
　　表現(xiàn)為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動(dòng)期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。

大三陽治療方案是因人而異的，不同病情不同治療手段，百濟(jì)藥師溫馨提醒，大三陽乙肝治療注重患者自身個(gè)體化差異，他人的用藥方案未必適合自己。如果您有任何不適，請盡早到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或第一時(shí)間聯(lián)系我們，以免延誤病情。

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