謝英彪主編-乙型肝炎病人的忌口問題

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/3/21 11:38:00

中醫(yī)對(duì)患者的飲食宜忌極為重視，認(rèn)為各種食物屬性有寒熱之異，氣味有厚薄之殊，必須因人因病而有所選擇。我國(guó)民間有關(guān)肝病的“忌口”說法也廣為流傳。在臨床實(shí)踐中，我們也經(jīng)常會(huì)碰到許多這樣的例子，如有的肝炎患者因進(jìn)食了某些食物或補(bǔ)藥后，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平反而明顯升高或遲遲不能恢復(fù)正常；有的肝病患者本來病情已穩(wěn)定了，但因進(jìn)食了一些蝦、蟹等海產(chǎn)品后肝病再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有的肝硬化患者，因吃了一些魚肉等高蛋白食物后，結(jié)果發(fā)生了肝昏迷等。因忌口不當(dāng)而引起乙肝復(fù)發(fā)或加重的事例并不少見。

對(duì)于中醫(yī)古代文獻(xiàn)中記載的肝病應(yīng)“忌口”的食物和民間傳統(tǒng)的肝病忌食的“發(fā)物”只能作為參考，不能盲目“生搬硬套”，我們應(yīng)該依據(jù)現(xiàn)代科學(xué)的觀點(diǎn)，來對(duì)待肝病的“發(fā)物”忌口問題。

1.忌食易于引起乙肝病人過敏反應(yīng)的食物：大多數(shù)人喜食味美、肉嫩、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值極高的海蝦、海蟹等海鮮食品，但少數(shù)有過敏體質(zhì)的人，每當(dāng)他們進(jìn)食了這些海鮮后，會(huì)立即出現(xiàn)不同程度的變態(tài)反應(yīng)，臨床出現(xiàn)腹痛、腹瀉、顏面潮紅、尊麻疹、皮膚瘙癢，嚴(yán)重者甚至發(fā)生休克和死亡。由于肝臟是參與變態(tài)反應(yīng)的重要器官，因此肝臟受損在所難免。尤其原有肝病者可使病情加重；或者病情已穩(wěn)定的肝病，又可能會(huì)再次復(fù)發(fā)。

2.忌食易于引起乙肝病情加重的食物：每種食物都有不同的生化成分、理化特性和藥理作用，因而它對(duì)人體的物質(zhì)代謝功能可產(chǎn)生不同程度的影響。例如，急性黃疽型肝炎患者，如過多地?cái)z入油膩食物，會(huì)引起腹脹、惡心、嘔吐和食欲不振等：恢復(fù)期的肝病患者，如進(jìn)食過多的糖類食物可引起肥胖、脂肪肝：肝硬化晚期和重癥肝炎患者，因大量進(jìn)食高蛋白食物而引起肝昏迷；有酸中毒的患者如再大量食醋則會(huì)使病情加重；有的肝病患者，因服用了人參、黨參、鹿茸等滋補(bǔ)品后，反而導(dǎo)致丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高或出現(xiàn)黃疽。有學(xué)者分析，人參、黨參等補(bǔ)品能增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能，激發(fā)淋巴細(xì)胞對(duì)肝炎病毒的殺傷作用，但同時(shí)也使肝細(xì)胞受到損傷，引起丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。

3．忌食易于引起肝臟損害的食物：現(xiàn)已清楚，肝癌的發(fā)生與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃曲霉素和飲用水污染等多種因素有關(guān)。在發(fā)霉的花生和玉米粉中，含有大量的黃曲霉素，在酸菜和腌菜中含有較多的亞硝胺類物質(zhì)。因此，這些食物進(jìn)食過多，就容易誘發(fā)肝癌，尤其是那些慢性肝炎、肝硬化和乙肝病毒慢性攜帶者應(yīng)特別注意。

酒的主要成分為乙醇，對(duì)肝細(xì)胞有直接損傷作用，長(zhǎng)期大量飲酒還可致營(yíng)養(yǎng)不良、代謝異常和免疫功能紊亂以及中毒性肝損傷，如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬變等。

另外，刀豆的兩端尖角部分、產(chǎn)生黑斑的甘薯和鮮金針菜等食物；含有秋水仙堿等毒性物質(zhì)，如處理不當(dāng)，食后均可發(fā)生中毒現(xiàn)象而加、重肝損害。

4．忌食易于降低某些藥物功效的食物：有些食物攝入體內(nèi)后可以改變或影響藥物的吸收、代謝和藥理作用。例如，牛奶、豆腐等食物中含有的鈣、鎂、鐵等離子，可與四環(huán)素類藥物結(jié)構(gòu)成不易吸收的化合物：莨菪堿類藥物能解除血管痙攣，改善肝臟的微循環(huán)，是治療黃疽型肝炎的常用藥物，但茶水中的鞣蛋白可與食若堿類藥物中的生物堿結(jié)合，從而影響其吸收、降低療效；氨基比林是常用的退熱藥，但攝入含有亞硝酸鹽較多的咸菜和發(fā)黃的青菜等食物后，可結(jié)合形成致肝癌能力很強(qiáng)的亞硝胺物質(zhì)；另外，柿子中含有鞣酸，可與鐵質(zhì)結(jié)合而影響鐵的吸收，因此，貧血者不宜食柿子：有的食物同食可能還會(huì)致病，如柑橘中含黃酮類成分，可與蘿卜中的硫氫酸發(fā)生作用，而抑制甲狀腺功能，并誘發(fā)甲狀腺腫大，因此柑橘與蘿卜不要同食。

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