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臨床研究>>扶正化瘀膠囊對(duì)肝硬化失代償期的臨床療效
- 來(lái)源： 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時(shí)間：2007-12-28 19:03:00
胡曉平
(湖北省蘄春縣人民醫(yī)院，湖北蘄春 435300)
【摘要] 目的 回顧分析扶正化瘀膠囊治療肝硬化的臨床療效。方法 選擇肝硬化失代償期住院患者62例，隨機(jī)分為2組，治療組32例在護(hù)肝支持及對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上予扶正化瘀膠囊治療，對(duì)照組30例僅予護(hù)肝支持及對(duì)癥治療。治療l2周觀察療效。結(jié)果 治療組總有效率97％，明顯多于對(duì)照組(80％)(P<0．05)；治療組AST、ALT、GGT、總膽紅素、未結(jié)合膽紅素和肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組明顯降低(P 均<0．05)，Alb較對(duì)照組明顯升高(P<0 05)。結(jié)論 扶正化瘀膠囊佐治肝硬化失代償期具有改善肝功能、延緩肝纖維化的優(yōu)點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞] 扶正化瘀膠囊；肝硬化失代償期；肝功能
肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為主的慢性肝病。臨床以肝功能損害和門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)，其治療目前尚缺乏理想方法，是我國(guó)的常見(jiàn)疾病和主要死因。2004年1月一2o06年6月筆者采用扶正化瘀膠囊治療肝硬化失代償住院患者32例，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1．1 診斷和納入標(biāo)準(zhǔn) 符合2000年9月西安全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》肝硬化失代償診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者納人研究。
1．2 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重腎、心臟、造血系統(tǒng)疾病及伴有內(nèi)分泌代謝疾病；有精神病史及癲癇病史者；妊娠期及哺乳期婦女。
1．3 一般資料 共納入消化科及傳染科肝硬化失代償期(活動(dòng)性)住院患者62例，隨機(jī)分為2組。治療組32例，男21例，女11例；年齡(49．4±7．7)歲，病程(48．1±10．6)個(gè)月，腹水1l例，自發(fā)性腹膜炎5例。對(duì)照組30例，男性18例，女性12例；年齡(49．6±9．3)歲，病程(47．2±9．5)個(gè)月；腹水10例，自發(fā)性腹膜炎4例。2組病例性別、年齡、病程及病情方面均無(wú)顯著性差異(P均>0．05)，具有可比性。
1．4 治療方法 2組均給予護(hù)肝降酶、對(duì)癥支持等一般治療，藥用肌苷片、維生素C、維生素B、甘利欣、門(mén)冬氨酸鉀鎂、利尿劑以及人血漿或白蛋白等。如自發(fā)性腹膜炎者予頭孢三代抗感染治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用扶正化瘀膠囊(上海黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn))，每次5粒，每日3次，12周為1個(gè)療程。
1．5 觀察指標(biāo)
1．5．1 肝功能檢測(cè) 由本院生化檢驗(yàn)室采用Technicon RA一1000全自動(dòng)生化儀統(tǒng)一檢測(cè)。包括AST、ALT、GGT、Alb、STB、UCB等指標(biāo)。
1．5．2 肝纖維化四項(xiàng) HA、PC一Ⅲ 、LN、IV—C采用放射免疫法測(cè)定。
1．6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：療程結(jié)束臨床癥狀完全消失或明顯改善，肝脾腫大回縮或無(wú)變化，STB、ALT、AST、GGT降至正常范圍。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肝脾腫大無(wú)明顯變化，肝功能指標(biāo)較治療前下降≥50％，并低于正常上限值2倍以下。無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善，肝功能指標(biāo)改善不明顯或病情加重。顯效率加有效率合計(jì)為總有效率。
1．7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 10．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以 ±S表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩樣本率的比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2．1 2組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化 治療組患者的組，有顯著性差異(P均<0．05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。
2．2 2組患者治療前后血清肝纖維化指標(biāo)的變化 治療組患者肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，有顯著性差異(P均<AST、ALT、GGT、STB、UCB均略低于對(duì)照組，Alb高于對(duì)照0．05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。
表1 2組患者治療前后肝功能指標(biāo)的變化 (略)
表2 2組患者治療前后血清肝纖維化指標(biāo)的變化 (x±S)
2．3 2組患者臨床療效比較 治療組總有效率97％ ，同對(duì)照組(80％)相比無(wú)顯著性差異。見(jiàn)表3。
表3 2組患者臨床療效比較
3 討 論
肝硬化是由各種原因引起肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，使肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸改建而形成。臨床表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓癥。其病因主要有病毒性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒、長(zhǎng)期膽汁淤積、化學(xué)毒物或藥物、肝臟淤血等。現(xiàn)缺乏特異性治療，關(guān)鍵在于早期診斷和病因治療，失代償期主要對(duì)癥治療，防止并發(fā)癥。
扶正化瘀膠囊由丹參、發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍(lán)、制五味子等組成，具有舒肝活血、益精養(yǎng)肝、化瘀解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用。藥理實(shí)驗(yàn)顯示，本品可抑制四氯化碳加高脂飼料致大鼠肝纖維化的程度，抑制四氯化碳和D一半乳糖胺致大鼠血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的升高，對(duì)肝纖維化早期有明顯阻斷作用，并有抑制肝星狀細(xì)胞增殖、減
少膠原蛋白合成、降低膠原蛋白在Diss腔過(guò)量沉積、溶解吸收已形成的肝纖維化作用。
本組資料顯示，扶正化瘀膠囊能顯著改善肝功能，降低低血清氨基轉(zhuǎn)移酶及膽紅素水平，提高血清白蛋白含量，尤其能抑制肝臟的纖維化進(jìn)程。因此，筆者認(rèn)為扶正化瘀膠囊治療
肝硬化失代償療效明顯，安全，值得推廣。
【參考文獻(xiàn)】（略）
TAG：扶正化瘀膠囊
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