受訪專家/上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科教授　范建高

 

或許，在某次健康體檢中，你被告知得了脂肪肝，不知該如何是好。

或許，你已經(jīng)患脂肪肝多年，一直都不見好，有點(diǎn)灰心。

或許，你還沒有得脂肪肝，但已經(jīng)有醫(yī)生警告你，脂肪肝離你不遠(yuǎn)了。

或許，你曾聽人說，脂肪肝是富貴病，不痛不癢，沒啥害處，不需要治。

或許，你曾聽人說，脂肪肝若不好好治，也會(huì)變肝硬化、肝癌，有點(diǎn)恐懼。

……

 

 

　　近年來，脂肪肝的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并已成為發(fā)達(dá)地區(qū)和富裕階層的常見病。據(jù)上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院于2003年進(jìn)行的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示：上海市成人脂肪肝患病率為17.29％，患病率隨年齡增加而增高。

 

      由于兒童肥胖癥發(fā)病率不斷上升，脂肪肝也已成為一個(gè)重要的兒科臨床問題。西方發(fā)達(dá)國家推測，兒童非酒精性脂肪肝的患病率至少為1％～2%，肥胖兒童患病率更高，達(dá)22.5％～52.8％。

 

 

　　國外資料顯示：普通成人非酒精性脂肪性肝病的患病率為17％～33％，其中1/3～1/2可能為非酒精性脂肪性肝炎，后者10年內(nèi)發(fā)生肝硬化的概率為15％～25％，其中30％～40％將會(huì)死于肝細(xì)胞癌、肝功能衰竭。合并2型糖尿病、高脂血癥等一種或多種代謝紊亂者，脂肪肝的患病率更高，發(fā)生脂肪性肝炎、肝硬化的可能性更大。此外，脂肪肝病人罹患高血壓、糖尿病、心腦血管事件的概率比普通人群高得多，平均壽命也比普通人群短。

 

 

　　大量流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖是導(dǎo)致兒童和成人肝功能酶學(xué)異常的主要原因，肥胖與脂肪肝的關(guān)系比飲酒與脂肪肝的關(guān)系更為密切。肥胖者即使沒有其它伴發(fā)疾病，非酒精性脂肪肝的發(fā)生率也很高，56％～78％的肥胖者有脂肪肝，21％～39％存在非酒精性脂肪性肝炎，后者10年內(nèi)肝硬化的發(fā)生率為20％，肝病相關(guān)死亡率為12％，死因包括肝功能衰竭和肝細(xì)胞癌。

 

      在肥胖性脂肪肝的形成過程中，腰圍增粗、近期體重迅速增加、以及長期肥胖被認(rèn)為是三大主因。肥胖者若半年內(nèi)減去初始體重的10％（每月減重1～2千克），就可為健康帶來眾多益處。

 

 

　　所有的脂肪肝患者都需要治療，但治療手段不僅僅局限于藥物。迄今為止，國內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥。對肥胖性脂肪肝患者而言，飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、改變生活方式等非藥物措施遠(yuǎn)比單純用藥要有效得多。

 

      多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))、維生素E等保肝藥可促進(jìn)肝內(nèi)脂肪沉積消退，阻止肝內(nèi)炎癥和纖維化進(jìn)展，減少肝硬化的發(fā)生，但療程一般需半年至一年以上，主要用于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者。

 

 

　　不少脂肪肝患者長期輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，用過不少藥，但病情就是不見好轉(zhuǎn)，乃至悲觀地認(rèn)為，脂肪肝不可能治好。事實(shí)上，只要能在早期（單純性脂肪肝階段）給予積極治療，脂肪肝是可以治愈的。

 

　　單純性脂肪肝是肝損傷的早期表現(xiàn)，如能及時(shí)去除病因和控制原發(fā)基礎(chǔ)疾病，肝內(nèi)脂肪沉積會(huì)在數(shù)月內(nèi)完全消退。例如，戒酒對酒精性脂肪肝絕對有效；肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍，則肝內(nèi)脂肪沉積亦可很快消退。不過，若病情已發(fā)展到脂肪性肝炎階段，完全康復(fù)常需半年乃至數(shù)年時(shí)間，少數(shù)患者即使去除了病因，仍有可能進(jìn)展為肝硬化。因此，加強(qiáng)脂肪肝的早期診治非常重要。