膽囊結(jié)石是一種靶 向針對性強(qiáng)與生理代謝和靶區(qū)微環(huán)境密切相關(guān)的代謝性常見病 ，目前臨床尚無理想的口服用藥治療方法。本文應(yīng)用 B超長期觀察分析采用熊去氧膽酸片聯(lián)合舒膽通 片治療 2 0例膽囊結(jié)石患者 ，將結(jié)果報告如下。

       膽囊結(jié)石是一種靶 向針對性強(qiáng)與生理代謝和靶區(qū)微環(huán)境密切相關(guān)的代謝性常見病 ，目前臨床尚無理想的口服用藥治療方法。本文應(yīng)用 B超長期觀察分析采用熊去氧膽酸片聯(lián)合舒膽通 片治療 2 0例膽囊結(jié)石患者 ，將結(jié)果報告如下。

熊去氧膽酸每 日6 0 0 mg加舒膽通 4 0 mg， 按常用劑量服藥 3個月。每 2周 B超觀察 1次 ， 記錄膽囊、 膽總管、 結(jié)石大小， 經(jīng) 3個月治療無效者停藥。 B超檢查 ： 禁食 1 2 h以上 ， 應(yīng)用 日本 阿洛卡 B 超 6 2 0 、 1 0 0 0 ， 探頻率 3 ． 5 MHz 。

膽囊結(jié)石 20 ～8 0 屬膽 固醇結(jié)石， 膽固醇是膽汁的主要成分之一 ，膽固醇本身不溶于水。以往單獨(dú)應(yīng)用利膽劑或溶石劑是治療膽石癥的主要方法之一， 溶石聯(lián)合利膽藥治療膽石癥報道甚少。熊去氧膽酸在體內(nèi)抑制膽 固醇合成促進(jìn)膽汁酸分泌和競爭性抑制毒性內(nèi)原性膽酸回腸的吸收 ， 防止肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞受到更多毒性膽酸的損害 。在肝內(nèi)與鈉或鉀結(jié)合形成水溶性膽鹽， 導(dǎo)致膽鹽在膽汁中含量增高，從膽囊排入小腸參加肝腸循環(huán)的一種無毒親水膽酸。熊去氧膽酸絕大部分被重吸收 ， 在體內(nèi)持續(xù)保持高濃度 ， 是治療膽結(jié)石主要藥之一。舒
膽通對膽道平滑肌和奧迪括約肌有強(qiáng)烈選擇松弛作用 ，同時促進(jìn)膽汁、 胰腺分泌， 并使其流量明顯持續(xù)增加 ，有利于膽石的排 出。

熊去氧膽酸是一種無毒親水二羥基膽酸 ， 有降低甲基戊二 酰輔酶 A 活性 ， 減慢膽固醇合成 ， 加快膽固醇降解， 增加膽汁酸分泌的作用， 有效的改善膽汁的含量比， 與舒膽通合用有利于加快毒性疏水性膽酸與非毒性親水性膽酸的肝外競爭置換， 防止疏水性膽酸聚集性肝損害。同時膽汁酸與離子結(jié)合形成膽酸鹽與卵磷脂不但能促進(jìn)脂肪等代謝和轉(zhuǎn)運(yùn) 。膽酸鹽也是膽固醇的良好助溶
劑 ， 同時也利于膽 固醇的降解。膽汁酸為一種僅溶于堿性溶液中的非水溶性物質(zhì)， 其濃度的高低在肝內(nèi)具一定的雙向調(diào)節(jié)性。

長期服用熊去氧膽酸可增加膽汁酸分泌，并使膽汁成分改變，降低膽汁中膽固醇及膽固醇脂，有利于膽結(jié)石中的膽固醇逐漸溶解，熊去氧膽酸用于不宜手術(shù)治療的膽固醇結(jié)石，但不能溶解膽色素結(jié)石、混合結(jié)石及不透X線的結(jié)石。熊去氧膽酸對膽囊炎。膽道炎及消化不良亦有一定療效。

舒膽通與熊去氧膽酸合用具有良好的協(xié)同作用 ，不但能加快膽汁、 膽汁酸的
排泌和流出量， 對于調(diào)節(jié)肝內(nèi)膽汁的濃度關(guān)系與提高溶石因子的生物導(dǎo) 向， 改善靶 區(qū)的微環(huán)境起到一定的作用。膽囊、 膽汁、 膽鹽及溶石因子比值增高和
排泌加快 ， 從而也促進(jìn) 了溶石和毒性 膽酸 的置換進(jìn)程 ， 有效地防止細(xì)胞凋亡。由于提高了膽鹽等在膽汁中含量比值和膽 汁流量的增加 ，膽管細(xì)胞凋亡 的減少 ， 有助于靶作用的增強(qiáng)及促進(jìn)結(jié)石溶解速度的加快和功能的改善 ， 對防止結(jié)石復(fù)發(fā)起到一定作用。 膽汁中膽鹽濃度比升高， 不但能使膽固醇結(jié)石溶解，同時也能抑制膽紅素分泌。膽汁中非結(jié)合膽紅素降低可使非結(jié)合膽紅素與 C a 。 不能達(dá)到濃度積， 不易發(fā)生膽紅素鈣沉淀 ，起到防治膽紅素結(jié)石的作用 。

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