為什么要控制好糖尿病患者餐后的血糖濃度?糖尿病時(shí)餐后高血糖的危害性最大,引起的不良后果最嚴(yán)重,為主要的糖尿病并發(fā)癥危險(xiǎn)因子。越來(lái)越多的證據(jù)表明餐后高血糖對(duì)于糖尿病及其微血管和大血管并發(fā)癥有重要的影響,這些并發(fā)癥是糖尿病致殘的重要原因。研究表明糖尿病人如只控制空腹血糖,而餐后高血糖控制不良,心肌梗死的發(fā)生率及死亡率增高。強(qiáng)化血糖控制可使2型糖尿病人心血管事件發(fā)生下降1/3。
同時(shí)餐后高血糖要進(jìn)一步引起胰島素抵抗及胰島素分泌下降,稱之為“葡萄糖毒性作用”。所謂葡萄糖毒性作用,即指慢性高血糖癥所來(lái)的任何長(zhǎng)期的對(duì)身體的毒害性作用,餐后高血糖所致的葡萄糖毒性作用,可能因此引起病情進(jìn)展。
所以要嚴(yán)格控制餐后血糖濃度,以防病情惡化。
快如妥又叫米格列奈鈣片,成分為米格列奈鈣。快如妥可以改善2型糖尿病患者餐后高血糖(僅限用于經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)療法不能有效控制血糖的患者或在飲食、運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上加用α-葡萄糖苷酶抑制劑后仍不能有效控制血糖的患者)。
使用快如妥的時(shí)的注意事項(xiàng):
應(yīng)考慮到僅適用于確診為糖尿病的患者。需留意除糖尿病外還表現(xiàn)出耐糖異常、尿糖陽(yáng)性等類似糖尿病癥狀(腎性糖尿、老年性糖代謝異常、甲狀腺功能異常等)的疾病。對(duì)于進(jìn)行飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等糖尿病基本療法的患者、或者進(jìn)行食物療法、運(yùn)動(dòng)療法且使用α-葡萄糖苷酶抑制劑的患者,同時(shí),空腹血糖值在126mg/dL以上,或者餐后1小時(shí)或2小時(shí)血糖值在200mg/dL以上的情況下使用。
快如妥的用法用量
餐前5分鐘內(nèi)口服。通常成人每次10mg,每日3次。可根據(jù)患者的治療效果酌情調(diào)整劑量。
用法用量的注意事項(xiàng):餐后服用本品,由于不能快速吸收,所以會(huì)降低效果。為了有效控制餐后血糖升高,須于臨餐前(5分鐘以內(nèi))口服。另外,有報(bào)告表明,由于本品口服后能迅速發(fā)揮藥效,餐前30分鐘給藥后,餐前15分鐘血中的胰島素即上升而用餐開始時(shí)血糖降低,故可能誘發(fā)用餐開始前的低血糖。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:1型糖尿病患者因必須輸液及使用胰島素迅速降低高血糖,所以不適于使用快如妥。重度外傷患者因必須使用胰島素迅速控制血糖,所以也不適于使用快如妥。對(duì)快如妥成份有過(guò)敏史的患者禁用。