糖尿病是老年人最常見的疾病之一，嚴重威脅人類健康，老年糖尿病多為2型糖尿病，具有發病率高，起病隱匿，易漏診，并發癥多，病死率高的特點。本文旨在研究孚來迪(瑞格列奈)、拜唐蘋(阿卡波糖)單用以及兩藥聯合在治療初治老年2型糖尿病中的療效。 

    老年糖尿病多為2型糖尿病，均有不同程度胰島素分泌異常，主要表現為第一時相缺如且分泌高峰后移，從而造成餐后高血糖和反復低血糖發生。且隨著年齡增加，同時患有各種心腦血管疾病的幾率增加，對低血糖的感知和耐受性差，后果嚴重，同時記憶力下降，對糖尿病知識的接受能力下降，故在治療中的依從性下降，出現漏服藥并餐后補服藥的情況。孚來迪可采取靈活的進餐服藥模式，即使餐后服藥，藥物峰值仍基本和餐后血糖峰值相重合，并隨著血糖下降，藥物濃度也及時下降，可有效避免低血糖發生，并提高患者依從性。而拜唐蘋則為吃第一口飯時服藥，從而避免漏服藥的幾率。 

    孚來迪(瑞格列奈)是由江蘇豪森藥業股份有限公司國內獨家推出的餐時血糖調節劑，能有效刺激胰島B細胞，模擬生理性胰島素分泌，快速恢復2型糖尿病患者餐時胰島素第一時相，有效控制餐后高血糖。作為新一代的非磺脲類降糖藥，孚來迪具有獨特的作用機制，它是甲基苯甲酸(CMBA)家族中的一員，與磺脲類藥物在B細胞膜上有不同的結合位點，通過抑制ATP—K 通道，使Ca 內流，從而促進胰島素分泌。同時，孚來迪對胰島素釋放的胞泌作用無直接刺激作用，不影響胰島素的生物合成。其刺激胰島素的釋放是葡萄糖依賴性的，當兩餐間隨著血糖的下降胰島素水平也能夠有效下降，不僅可避免低血糖，也能夠減輕因胰島素抵抗而出現的高胰島素血癥，進而保護2型糖尿病患者殘存的B細胞 。 

    拜唐蘋是由德國拜耳公司生產的新型口服降糖藥，有效成分是阿卡波糖。可抑制小腸上段刷狀緣近腔上皮細胞內的 一葡萄糖苷酶的活性，從而延緩碳水化合物的消化，延遲來自雙糖和多糖分解后葡萄糖的吸收，故可明顯降低餐后高血糖。且長期應用可降低空腹血糖，使全天血糖譜保持平穩 。 

    拜唐蘋，又名：阿卡波糖片，是一種配合患者飲食，治療糖尿病癥的進口藥物。可有效抑制食物中多糖物質的分解，從而抑制患者進餐后的血糖濃度增高，是糖尿病人常用的一種臨床藥品。拜唐蘋抑制食物多糖的分解，使糖的吸收相應減緩。因而拜唐蘋可以減少飯后血糖濃度的增高。由于小腸內糖吸收的減緩和大腸內糖的調節吸收，使一天內血糖濃度平穩，平均值下降。拜唐蘋適應癥：配合飲食治療糖尿病。 

    拜唐蘋是一種生物合成的假性四糖。動物試驗結果表現：拜唐蘋對小腸壁細胞刷狀緣的a-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用，從而延緩了腸道內多糖、寡糖或雙糖的降解，使來自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度變緩，降低了餐后血糖的升高，使平均血糖值下降。 拜唐蘋為口服降血糖藥。拜唐蘋降糖作用的機制是抑制小腸壁細胞和寡糖競爭，而與α-葡萄糖苷酶可逆性地結合，抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，造成腸道葡萄糖的吸收緩慢，降低餐后血糖的升高。 

    (本文節選自《孚來迪、拜唐蘋治療初治老年2型糖尿病療效觀察》)

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