拜糖蘋，又名阿卡波糖片，是一種配合患者飲食，治療糖尿病癥的進口藥物。拜糖蘋可有效抑制食物中多糖物質的分解，從而抑制患者進餐后的血糖濃度增高，是糖尿病人常用的一種臨床藥品。 

    拜糖蘋藥理作用 

    拜唐蘋抑制食物多糖的分解，使糖的吸收相應減緩。因而拜唐蘋可以減少飯后血糖濃度的增高。由于小腸內糖吸收的減緩和大腸內糖的調節吸收，使一天內血糖濃度平穩，平均值下降。 

    拜唐蘋作用機理 

    拜唐蘋為糖苷酶抑制劑，其主要作用于小腸壁刷狀緣的d一葡萄糖苷酶，競爭性地抑制麥芽糖、淀粉、蔗糖的吸收，能有效降低血糖，尤其是餐后血糖。這類藥物一般情況下很少引起低血糖。STOP—NID—DM研究顯示，長期服用d一糖苷酶抑制劑非常安全，并可使糖耐量減低(IGT)人群發生2型糖尿病的相對危險下降36％。 

    糖尿病患病率正快速增加，對人類健康的威脅日益嚴重，按照國際糖尿病聯盟(IDF)的估算，中國每年有新發糖尿病患者101萬，每日有新發糖尿病患者2 767人。面對糖尿病發病的嚴峻形勢，糖尿病的治療理念應更加積極，起始治療甚為關鍵，強調血糖控制安全、平穩、達標 。本觀察對新確診2型糖尿病的患者應用拜唐蘋聯合瑞格列奈治療，療效滿意如下報道。 

    研究對象：收集本院2008年11月一2009年11月內科門診新確診的2型糖尿病60例，所有病例均按規定完成了試驗，無病例脫落情況。 

    研究方法：將6O例患者隨機分為對照組(A組，31例)和聯合治療組(B組，29例)，研究分為3個階段：①初篩確診前2周未服用過降糖藥物符合入選標準的患者，經飲食、運動治療后進人下一階段；② 劑量調整期(0周～8周)，原飲食、運動模式不變，根據血糖水平 

    調整藥物劑量，對照組服用瑞格列奈進餐前30 min服用，由0．5 mg／次，tid，逐漸加量為1mg／次，tid，血糖控制達標；聯合治療組在此基礎上加用拜唐蘋(德國拜耳公司)，最大劑量為100 mg／次，日最大劑量為300 mg／d，進餐第一口主食時嚼服，血糖達標后可酌情減少瑞格列奈用量；③劑量維持期(9～12周)，保持調整后的治療方案不變，維持治療4周。研究過程中全部血糖測定均為末稍血，使用血糖儀測定FBG，餐后2 h PBG、HbA1c由美國德靈公司的Dimen—sion RXL全自動生化分析儀測定。 

    安全性A組發生低血糖反應4例，B組無低血糖情況發生。B組3例發生消化道反應，其中腹脹2例，輕度腹瀉1例，均可耐受，無一例因消化道不良反應而停用拜唐蘋。其他肝、腎功能無異常改變。 

    2型糖尿病治療的關鍵是控制血糖。英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)結果顯示，通過強化治療，HbA1c從7．9％下降至7．0％，使任何糖尿病相關的終點下降12％ ，微血管終點下降了25％ ，心肌梗死下降10％ 。2008年公布的糖尿病和心血管病行動：白普樂與達美康緩釋片對照研究(ADVANCE)發現，通過強化降糖使HbA1c從7．0％ 進一步降低到6．3％ 時，可明顯降低患者新發及惡化的蛋白尿發生率 。由此可見，嚴格控制血糖，可以有效防止及延緩糖尿病患者慢性并發癥的發生、發展，從而提高患者的生存質量。 

    瑞格列奈是一種苯甲酸衍生物，屬于非磺脲類口服胰島素促泌劑及餐時血糖調節劑。由于瑞格列奈與胰島B細胞結合位點不同于磺脲類藥物，瑞格列奈僅在葡萄糖存在的情況下，才能夠刺激胰島素分泌，當葡萄糖濃度降低時，瑞格列奈的作用也減弱，同時瑞格列奈不影響B細胞中胰島素的合成。其特點：起效快，作用時間短，餐時用可模擬生理性胰島素分泌，有效降低餐后血糖，從而達到良好的整體代謝。 

    因此，本研究顯示，當新發2型糖尿病聯合應用拜唐蘋及瑞格列奈控制血糖，血糖控制可獲得全面、明顯的改善，達標率升高，且安全性佳。由于拜唐蘋作用機制獨特，在與格列奈類配伍應用療效更為突出，所以，二藥聯合治療2型糖尿病更能有效控制HbA1 c的水平，可減少糖尿病并發癥，提高患者的生活質量。 

    結論：新確診2型糖尿病患者使用拜唐蘋聯合瑞格列奈治療可使血糖控制獲得改善，糖化血紅蛋白控制的達標率更高，且有良好的安全性和耐受性。 

    (本文節選自《拜唐蘋聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效研究》)

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