導讀： 糖尿病腎病是一種糖尿病主要并發癥，也是糖尿病并發癥中最危險的，是導致糖尿病患者死亡的重要原因。對患有糖尿病的人來說注意和預防糖尿病腎病極其重要。下面我們百濟藥師為大介紹有關糖尿病腎病的相關知識，希望對您了解什么是糖尿病腎病有所幫助。

    糖尿病腎病是糖尿病微血管并發癥之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。隨著糖尿病治療的不斷改進，死于糖尿病急性并發癥者已大為減少，患者的生命明顯地延長，然而糖尿病的各種慢性并發癥，包括糖尿病腎病的發生率卻明顯增高。

    糖尿病腎病發病機理：
    1.腎血液動力學異常，在糖尿病腎病的發生中，腎血液動力學異常起著關鍵的作用，甚至可能是始動因素。另外，糖尿病患者伴有高血壓，高血壓會明顯地加快糖尿病腎病的發生和發展。 　　
    2.糖化終產物形成，長期高血糖導致糖化終產物生成增多，糖化終產物能引起細胞外基質，如Ⅳ型膠原，層粘蛋白和玻璃體結合蛋白，發生質和量的改變，基質產生過多。在腎臟能使腎小球合成Ⅳ型膠原，內皮、系膜和平滑肌細胞增殖。 　　
    3.遺傳因素，有人發現患糖尿病腎病的T1DM同胞一旦患糖尿病，則糖尿病腎病的發生率明顯增高。有原發性高血壓家族史的糖尿病患者發生腎病的危險性增大，有人發現高三倍，顯示糖尿病腎病家族聚集發病現象。而有的患者糖尿病病程很長也不出現糖尿病腎病，這也提示糖尿病腎病與遺傳有一定關系。綜上所述，發生糖尿病腎病的機理較為復雜，有多種因素參與。

    糖尿病腎病疾病分期：
     1.I期，為T1DM確診時腎小球高濾過和肥厚增大。腎小球和腎臟體積增大是突出的表現。有一過性微量白蛋白尿，用胰島素治療后可以消失。腎小球濾過率是高的，治療后可以降低，但往往不能恢復正常，如果T1DM發病在青春期前，則這一階段持續時間較長。 　　
    2.Ⅱ期，有腎臟損害，但無臨床征象。此期出現在糖尿病發病后二年，有些患者在這一階段持續很多年，甚至終身。腎小球基底膜通常增厚，系膜區常常增生。糖尿病控制不佳（常為酮癥）和運動時可出現微量白蛋白尿，系可逆性。腎小球濾過率依然明顯增加。血壓正常。

    3.Ⅲ期，是糖尿病腎病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不斷加重。腎小球濾過率仍然是增高的。血壓開始增高。縱向研究顯示抗高血壓治療可以明顯改善微量白蛋白尿。這一階段用胰島素泵治療或作強化治療可在血糖明顯改善后，尿白蛋白排出量減少或穩定不變。而常規治療者易發展到明顯的腎病階段。 　　
    4.Ⅳ期，病程在15-25年以上，約40%%的T1DM患者發展到這一階段。病理上出現典型的改變，而診斷主要依據臨床表現，尿蛋白排出量增多（>0.5g//24h），大多數患者出現高血壓，腎小球濾過率開始下降。有效的抗高血壓治療可減慢腎小球濾過率下降的速率。 　
    5.V期，為終末期腎衰，特點是普遍的腎小球毛細血管閉塞，伴有腎小球玻璃樣變，腎小球濾過率已很低，氮質潴留，高血壓明顯。 　

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