高血壓可導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生并促使腎功能損害的加重，研究顯示，降低體循環(huán)血壓能減慢腎功能下降速度和改善生存率�？刂蒲獕嚎墒鼓�白蛋白排泄率降低50％，也可使腎小球?yàn)V過率的下降速率明顯降低。糖尿病腎病患者選擇降壓藥物的原則，是避免使用對(duì)糖尿病腎病病情有不利影響的藥物，所用藥物應(yīng)有減慢或阻止。腎病進(jìn)展的作用，而且不增加胰島素抵抗，對(duì)糖和脂肪的代謝也沒有不良影響。

　　糖尿病腎病的降壓藥首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑IACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)，此二種藥物除了可有效降低血壓之外，對(duì)于腎臟還有保護(hù)作用，可降低尿蛋白的排泄量。在微量白蛋白尿階段，控制血壓可完全阻止部分患者病情的進(jìn)展；而在臨床白蛋白尿階段，抗高血壓治療則不能減慢其惡化的進(jìn)程，因此，糖尿病腎病患者應(yīng)早期應(yīng)用ACEI類藥物以保護(hù)腎臟。

　　血管緊張素受體拮抗劑是近年應(yīng)用于臨床的一類新藥，對(duì)腎臟的影Ⅱ向更小。鈣拮抗劑可改善腎血流量，延緩糖尿病腎病與視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，小劑量應(yīng)用時(shí)即能起降壓作用，而不影響胰島素的分泌和糖類代謝，與ACEl合用時(shí)，有更明顯的降壓效果和減少蛋白尿的作用。β受體阻滯劑可降低糖尿病患者的高血壓，并降低心肌耗氧量，但可使胰島素分泌受到抑制，使血糖升高；且對(duì)交感神經(jīng)有阻斷功能，可掩蓋低血糖癥狀，延遲低血糖的恢復(fù)，以上特點(diǎn)限制了其在糖尿病患者中的使用。近年來應(yīng)用于臨床的選擇性β1受體阻滯劑的不用。β1受體阻滯劑包括美托洛爾、索他洛爾等。

　　利尿降壓藥可影響脂類和血糖代謝，并可升高尿酸，因此限制了其在糖尿病患者中的使用，糖尿病腎病合并水腫時(shí)可小劑量間斷使用。

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