“一次服藥，一次注射”的治療方案

　　臨床試驗采用每天早晨服用格列美脲片（萬蘇平），睡前注射一次胰島素，結果顯示該方法有顯著療效，血糖和HbA1c明顯降低。甘精胰島素作為一種新型基礎胰島素，無明顯吸收高峰，作用平穩，在低血糖事件減少上呈現較高的安全性。SU繼發性失效主要由于β細胞功能進行性衰退所致，加用格列美脲片（萬蘇平）和胰島素后隨著血糖控制的達標，β細胞功能是否有所改善，已成為關注的焦點。胰島素（甘精胰島素）治療后空腹和餐后C肽水平明顯升高，提示β細胞功能有顯著的改善。進一步對治療后C肽的增高值行相關分析：C肽增加與血糖下降、HbA1c下降值呈正相關，表明血糖控制及“葡萄糖毒性”消除有利于β細胞功能恢復。

　　但有資料表示胰島素改善β細胞功能不僅建立在血糖控制及“糖毒性”消除的基礎，可能還有其他因素參與。IG為長效胰島素類似物，其結構不同于人胰島素，A鏈的21位門冬酸被換成甘氨酸，并在B鏈C末端加兩分子精氨酸，結構的差異會使功能發生變化，體外實驗發現：IG與胰島素樣生長因子I受體的親和力較人胰島素強6～8倍，IG對某些細胞系DNA合成和細胞有絲分裂有明顯的增強作用。對體外游離脂肪酸誘導RIN-m細胞凋亡實驗中發現：甘精胰島素對β細胞凋亡的抑制作用明顯強于普通胰島素。而在人體內，IG對糖尿病患者β細胞功能的作用尚需更多的臨床和基礎研究。SU繼發失效的2型糖尿病患者，改用格列美脲片（萬蘇平）聯合睡前注射IG可獲得良好的降血糖效果，引起低血糖，且可能改善β細胞功能。

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　　參考來源：長效胰島素聯合口服降糖治療的療效與安全性.中國循證醫