導(dǎo)讀:輔舒酮的作用是什么? 輔舒酮是一種治療哮喘的藥物,適用于作為12歲及以上病人預(yù)防用藥維持治療哮喘。臨床上,小兒哮喘經(jīng)常使用輔舒酮,效果取得了患者朋友的認(rèn)可,是值得推薦的藥物。
因?yàn)閲?yán)重哮喘可導(dǎo)致患者死亡,應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行定期評(píng)估。嚴(yán)重哮喘患者癥狀持續(xù)存在,病情常常惡化,體力活動(dòng)受限,最大呼氣流量的基礎(chǔ)值低于預(yù)計(jì)值的60%,變異率大于30%,給予支氣管擴(kuò)張劑后通常不能完全恢復(fù)正常。這些患者需要吸入高劑量的皮質(zhì)激素或口服皮質(zhì)激素治療。當(dāng)患者癥狀突然加重時(shí),可能需要增加皮質(zhì)激素的劑量,此時(shí)應(yīng)當(dāng)在緊急的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下給藥。
按推薦劑量吸入輔舒酮的丙酸氟替卡松后,在肺部顯示出強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素類抗炎作用,能夠提高對(duì)哮喘癥狀的控制,減少其它藥物,如急救用支氣管擴(kuò)張劑的使用,并能阻止肺功能的下降。丙酸氟替卡松較低的全身生物利用度使其與全身性給藥的皮質(zhì)激素相比,其副作用的發(fā)生率和嚴(yán)重程度明顯較低。毒理學(xué)顯示輔舒酮丙酸氟替卡松吸入氣霧劑只有當(dāng)給藥劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于推薦的治療劑量時(shí),才出現(xiàn)該類皮質(zhì)激素的典型作用。在長(zhǎng)期毒性、生殖毒性和致畸試驗(yàn)研究中沒有發(fā)現(xiàn)新的毒理作用。丙酸氟替卡松在體內(nèi)和體外均無(wú)誘變活性,在嚙齒類動(dòng)物研究中未發(fā)現(xiàn)輔舒酮丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的致癌作用;在動(dòng)物模型中未見
固令的刺激性和致敏性。不含氟里昂的拋射劑-HFA134a,在以遠(yuǎn)超過(guò)病人用量的高氣化物濃度對(duì)多種動(dòng)物種屬進(jìn)行的長(zhǎng)達(dá)2年的暴露試驗(yàn)中,未見毒性作用。
哮喘的控制應(yīng)采取漸進(jìn)方案,應(yīng)對(duì)病人療效進(jìn)行臨床和肺功能監(jiān)測(cè)。控制癥狀的短效β2-激動(dòng)劑吸入量的增加,說(shuō)明哮喘病情惡化。此時(shí),應(yīng)重新制定治療計(jì)劃。突然和進(jìn)行性的哮喘病情惡化是有潛在生命危險(xiǎn)的,應(yīng)考慮增加皮質(zhì)激素劑量。對(duì)有危險(xiǎn)的病人可每天進(jìn)行最大呼氣流量監(jiān)測(cè)。丙酸氟替卡松氣霧劑不用于哮喘急性發(fā)作。但用于常規(guī)的長(zhǎng)期控制哮喘急性發(fā)作的病人,需要吸入速效和短效支氣管擴(kuò)張劑以緩解急性哮喘癥狀。
1、對(duì)任何種類輔舒酮的丙酸氟替卡松有過(guò)敏史的病人禁用。
2、出現(xiàn)口腔和咽部白色念珠菌感染(真菌性口腔炎)。吸入輔舒酮
后,應(yīng)該用水漱口。可在繼續(xù)吸入丙酸氟替卡松的同時(shí),局部用抗真菌藥治療白色念珠菌感染。
3、吸入輔舒酮的丙酸氟替卡松可能引起嗓音嘶啞,吸入后即用水漱口可能是有益的。與其他吸入療法一樣,給藥后可能出現(xiàn)支氣管痙攣,此時(shí)應(yīng)立即吸入速效支氣管擴(kuò)張劑,立即停用丙酸氟替卡松氣霧劑,檢查病人,必要時(shí)改用其他療法。