小兒肺炎是冬春季節(jié)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響嬰幼兒的正常發(fā)育。目前的治療方法主要是采用全身給藥，即靜脈給藥和口服給藥，相對(duì)用藥時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，免疫低下時(shí)常遷延不愈，嚴(yán)重影響小兒的身體健康。筆者從2005年以來(lái)，采用外敷中藥佐治該病，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察中藥外敷治療小兒肺炎的臨床療效。方法：124例肺炎患兒隨機(jī)分為治療組67例、對(duì)照組57例。治療組除給予全身治療外，加用了中藥外敷穴位。結(jié)果：治療組與對(duì)照組的總有效率分別為94.03 %,80.70 %,2組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01）。結(jié)論：中藥外敷法是輔佐治療小兒肺炎的有效方法之一。

　　1 臨床資料1.1 一般資料124例均為我院兒科2005 年5月至2007年5月門(mén)診就診的肺炎患兒。按隨機(jī)單盲法分成治療組67例和對(duì)照組57例。治療組中男39例，女28例；年齡最小3月，最大13歲，平均1.6歲；病程最短3 d,最長(zhǎng)15 d,平均4.5 d.對(duì)照組中男32例，女25例；年齡最小2月，最大者12歲，平均1.4歲；病程最短2 d,最長(zhǎng)15 d,平均4.2 d.2組一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)以人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科學(xué)》[1]第6版中支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管肺炎、支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

　　2 治療方法2組均給予相同的全身治療方法。抗生素選擇相同（細(xì)菌感染者用青霉素類或頭孢類，支原體感染者用阿奇霉素等），其他使用藥物相同（如氨茶堿、沐舒坦、雙黃連等），口服藥相同（如小兒咳喘靈沖劑等）。治療組加用中藥外敷。處方如下：白芥子、細(xì)辛、膽南星各3份，葶藶子、炒萊菔子、紫蘇子各1份，共研為末，過(guò)100目篩，以蜂蜜和醋調(diào)勻?yàn)楹隣睿瑩?jù)病情取膻中、中府、肺俞和阿是穴（啰音點(diǎn)或痰鳴音點(diǎn)）貼敷。貼敷時(shí)，取藥糊如蠶豆大，涂于醫(yī)用自粘敷料中間（敷料為江西安康醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：6 cm×7 cm），再粘貼于所需穴位上 ,每日1~2次，每次4~6 h取下，2次需間隔6 h以上。3 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

　　3 治療結(jié)果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的兒科肺炎喘嗽制定。治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肺部啰音減少，X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收。未愈：癥狀和體征均無(wú)改善，或惡化者。

　　3.2 結(jié)果3.2.12組咳嗽消失時(shí)間比較見(jiàn)表1.表12組咳嗽消失時(shí)間比較3.2.22組肺部啰音消失時(shí)間比較見(jiàn)表2.

　　表22組肺部啰音消失時(shí)間比較3.2.32組療效比較見(jiàn)表3.

　　表32組療效比較 注：與對(duì)照組比較*P<0.01從表1、表2可以看出，治療組在綜合治療1個(gè)療程后，咳嗽消失時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組。2組療效比較，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

　　4 典型病例患兒馬某，男，10歲，因“喘息性支氣管肺炎”住院治療1周后，除發(fā)熱緩解外，喘息痰鳴不減，故尋求中醫(yī)會(huì)診治療。癥見(jiàn)喘息、喉中痰鳴、納可、眠差，舌淡苔白、指紋浮青紫、過(guò)風(fēng)關(guān)。查體：T 37.2 ℃，咽無(wú)明顯充血，雙肺呼吸音粗，前胸及后背可聞及較多痰鳴音，無(wú)濕性啰音。辨證為風(fēng)痰阻肺，痰熱未清。即用上方敷貼膻中、肺俞、定喘等穴位及痰鳴音點(diǎn)，交替進(jìn)行，治療1 d后喘息即明顯減輕，睡眠好轉(zhuǎn)，治療3 d痰鳴已基本消失，后神闕穴貼健兒膏收功。

　　5 體會(huì)“外治之理即內(nèi)治之理”.本治療組除常規(guī)靜脈給藥外，加用中藥外敷穴位治療，選用燥濕化痰、祛風(fēng)止痙、宣肺降氣的藥物。藥用白芥子利氣散結(jié)，膽南星燥濕化痰，細(xì)辛宣肺散寒，萊菔子、葶藶子、紫蘇子化痰降氣。通過(guò)穴位敷貼使藥物從皮膚吸收并刺激經(jīng)絡(luò)穴位。常用穴位為膻中、中府、肺俞、阿是穴等。“氣會(huì)膻中”,膻中主一身之氣，刺激膻中，可理氣止痛；中府為肺的募穴，俞募配穴治療肺系疾病；再加阿是穴的應(yīng)用，加強(qiáng)宣通肺氣、通經(jīng)活絡(luò)、降氣化痰的作用，使痰去氣順則病愈。該療法既使藥物發(fā)揮了作用，又有經(jīng)絡(luò)的穴位刺激作用，故而治療效果更顯著。

　　外治法不僅方法簡(jiǎn)單易行，臨床療效肯定，還可彌補(bǔ)內(nèi)治法的不足，尤其適合在兒科廣泛應(yīng)用。內(nèi)外合治，中西結(jié)合，加快了炎癥的吸收，提高了小兒肺炎的臨床治療效果，縮短治療過(guò)程，減少了疾病痛苦，節(jié)省了費(fèi)用和家長(zhǎng)陪護(hù)時(shí)間，因此具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　參考來(lái)源：《中藥穴位敷貼治療小兒肺炎67例》趙艷萍，鄭德勇，《中醫(yī)兒科雜志》2008年第4卷第3期

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