小兒肺炎（infantile pneumonia）是兒科常見的臨床疾病之一，多好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期（尤其是2 歲以下的嬰幼兒），該病病原體多種多樣主要是由支原體、細(xì)菌、病毒等感染所導(dǎo)致，該病在全年四季時(shí)間內(nèi)發(fā)病率均較高，但在冬季、春季、天氣突變等情況下發(fā)病率尤為升高[1-2].現(xiàn)今為進(jìn)一步研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高小兒肺炎治療效果于護(hù)理滿意度的影響，筆者采集我院2013 年3 月到2014 年9 月的支氣管擴(kuò)張患者共140 例，進(jìn)行了如下研究。

　　目的： 研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高小兒肺炎治療效果與護(hù)理滿意度的影響。方法：采集我院2013 年3 月到2014 年9 月入院治療的小兒肺炎患者共140 例，按隨機(jī)數(shù)字表法將全部樣本分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，將其中對(duì)應(yīng)隨機(jī)數(shù)字為偶數(shù)者作為實(shí)驗(yàn)組，奇數(shù)者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者70 例，對(duì)照組患者70 例。其中對(duì)照組70 例病人采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行院內(nèi)護(hù)理，按常規(guī)肺炎治療方法對(duì)小兒肺炎進(jìn)行針對(duì)性治療。實(shí)驗(yàn)組70 例病人采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，同時(shí)按常規(guī)肺炎治療方法對(duì)小兒肺炎進(jìn)行針對(duì)性治療。觀察二組患者入院后治療療效情況，記錄二組患兒體溫恢復(fù)正常所需的時(shí)間、總住院時(shí)間，記錄二組患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組入院治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、總住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度均較好，但實(shí)驗(yàn)組患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎患者的治療有明顯的促進(jìn)治療效果，同時(shí)能夠顯著縮短患兒住院時(shí)間，減少患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短體溫恢復(fù)時(shí)間，減輕患兒痛苦，能夠取得較高的護(hù)理滿意度，有助于醫(yī)患關(guān)系改善，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

　　1 資料與方法1.1 一般資料： 本組140 例患者全部采集于我院2013 年3 月到2014 年9 月的有確切證據(jù)表明患有小兒肺炎的患者，年齡為10 個(gè)月至4 歲之間，平均2±0.5 歲。其中男性患者70 例，女性患者70 例。

　　實(shí)驗(yàn)組男性患者35 例，女性患者35 例；平均年齡2±0.5 歲。對(duì)照組男性患者35 例，女性患者35 例；平均年齡2±0.5 歲。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面具有可比性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

　　病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為小兒肺炎的患者；②有明肺炎顯咳嗽，發(fā)熱的癥狀；③能予以良好配合者；④無(wú)其他影響診斷和治療疾病者。

　　1.2 研究方法：采集我院2013 年3 月到2014 年9 月的小兒肺炎患者共140 例，按隨機(jī)數(shù)字表法將全部樣本分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，將其中對(duì)應(yīng)隨機(jī)數(shù)字為偶數(shù)者作為實(shí)驗(yàn)組，奇數(shù)者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組70 例，對(duì)照組70 例。其中對(duì)照組70 例病人全部使用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行院內(nèi)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組70 例病人采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理安慰患者家屬的緊張情緒，對(duì)有不同臨床癥狀患兒采取不同的富有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)于不同患兒嚴(yán)格根據(jù)用藥指南對(duì)不同公斤體重以及年齡的患兒用藥，采用符合患兒自身情況的藥量和藥物滴速進(jìn)行合理用藥，同時(shí)要增強(qiáng)患兒家屬關(guān)于小兒肺炎的了解程度，對(duì)針對(duì)小兒肺炎的家庭預(yù)防以及護(hù)理方式進(jìn)行宣傳教育。二組患者均根據(jù)患兒經(jīng)確認(rèn)后的病原體使用具有針對(duì)性的敏感抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患兒肺炎伴隨的相應(yīng)癥狀，如咳嗽，發(fā)熱，脫水，電解質(zhì)紊亂等進(jìn)行相應(yīng)的正確對(duì)癥治療。

　　1.3 觀察指標(biāo)入院治療療效情況：痊愈：患者臨床癥狀消失，X 線胸片顯示無(wú)病灶；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥、體征狀明顯減輕但并未完全消失，X線胸片顯示病灶吸收不完全；無(wú)效：患者臨床癥狀，體征依舊存在未發(fā)生變化甚至有加重趨勢(shì)，X 線胸片未發(fā)生變化甚至出現(xiàn)病情加重趨勢(shì)。總有效= 痊愈+ 好轉(zhuǎn)。

　　總?cè)朐簳r(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間。

　　護(hù)理滿意度：非常滿意、滿意、不滿意。總滿意= 非常滿意+滿意。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用獨(dú)立樣本R×C 列聯(lián)表資料的X2 檢驗(yàn)；定量資料，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t 檢驗(yàn)或兩獨(dú)立樣本資料的t 檢驗(yàn)。按α=0.05 的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果2.1 實(shí)驗(yàn)組入院治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　3 討論小兒肺炎（infantile pneumonia）是小兒臨床上最常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，一年四季均容易發(fā)生，尤其是在2 歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)病率更高，在冬季、春季或天氣驟然發(fā)生變化時(shí)發(fā)病率也隨之升高[3-5].如對(duì)已患小兒肺炎患者不進(jìn)行徹底治療，容易造成病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈并容易引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，影響嬰幼兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及患兒生命。小兒肺炎患者的臨床主要發(fā)病特征主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部出現(xiàn)細(xì)濕啰音，但也有例外有的患兒不出現(xiàn)發(fā)熱癥狀但咳喘癥狀較重[6-7].一般小兒肺炎均有其典型癥狀，也有不典型的情況出現(xiàn)，新生兒肺炎出現(xiàn)不典型肺炎癥狀的占大多數(shù)，僅有部分新生兒肺炎患者有典型的肺炎癥狀。

　　由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見[8].針對(duì)小兒肺炎的預(yù)防除去家庭關(guān)懷護(hù)理以達(dá)到預(yù)防目的外，目前臨床上常可通過使用注射肺炎疫苗對(duì)小兒肺炎進(jìn)行預(yù)防[9].針對(duì)小兒肺炎只要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效的治療措施，患兒可以在短時(shí)間內(nèi)盡快康復(fù)。但重癥小兒肺炎患者如果出現(xiàn)重癥并發(fā)癥（心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克、中毒性腸麻痹等），如不能進(jìn)行及時(shí)有效的針對(duì)性治療，預(yù)后狀況十分差。除此之外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴(kuò)張癥等，所以說(shuō)小兒肺炎既是臨床常見病也是一種情況比較危機(jī)的嚴(yán)重高危疾病，故針對(duì)小兒肺炎的臨床相關(guān)研究的重要性自然不言而喻。在對(duì)小兒肺炎治療方面患兒除了嚴(yán)格執(zhí)行臥床休息、吸氧、積極排痰、大量飲水外，最主要環(huán)節(jié)依舊是對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的抗感染治療。對(duì)由于細(xì)菌感染造成的小兒肺炎患者的治療包括有針對(duì)性的使用敏感抗生素的治療和根據(jù)臨床實(shí)踐總結(jié)而得出的經(jīng)驗(yàn)性治療。前者主要根據(jù)對(duì)小兒肺炎患者進(jìn)行痰培養(yǎng)以及對(duì)病原體進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)結(jié)所得果選擇具有針對(duì)性的敏感抗生素進(jìn)行治療；后者主要根據(jù)小兒肺炎患者居住地進(jìn)行的流行病學(xué)研究所得到的肺炎病原體流行病學(xué)資料，選擇具有針對(duì)性覆蓋較高發(fā)病率的病原體的抗菌藥物進(jìn)行治療。經(jīng)過綜合運(yùn)用治療手段對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療如能見效則會(huì)出現(xiàn)患兒體溫下降、臨床肺炎癥狀改善、患者臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細(xì)胞測(cè)定逐漸降低或恢復(fù)正常，但是X 線胸片所顯示的病灶吸收較遲[10-11].如治療三天后患者癥狀并沒有明顯改善，可能是由于臨床使用的藥物未能有效針對(duì)致病病原體起效所致，或者由于各種原因使得病原體出現(xiàn)耐藥性；也可能患兒是由于特殊病原體感染所致的小兒肺炎如病毒、真菌、結(jié)核分枝桿菌等感染所致的小兒肺炎；非感染性疾病所致的誤診；藥物熱。如果出現(xiàn)這種情況需要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，積極處理應(yīng)對(duì)，以防止更嚴(yán)重的病情發(fā)生和出現(xiàn)。

　　在對(duì)小兒肺炎患者入院治療期間進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理外進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理緩解患兒家屬的緊張情緒，更好的安慰患兒，使得患兒情緒長(zhǎng)期能夠保持穩(wěn)定，使患兒能夠能更好的配合治療；對(duì)應(yīng)不同患兒相關(guān)癥狀采取不同的有針對(duì)性的護(hù)理，如有痰者及時(shí)化痰排痰，需要進(jìn)行降溫者采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧�，減小降溫幅度緩慢降溫，防治降溫幅度過大給患兒帶來(lái)不良反應(yīng)；在予以藥物治療時(shí)，對(duì)藥量以及藥物滴速進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)監(jiān)控患兒生理狀況，如有異常及時(shí)處理；加強(qiáng)對(duì)患兒家屬關(guān)于小兒肺炎相關(guān)知識(shí)的普及宣講，增強(qiáng)防病知識(shí)等。有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)在臨床上有重要的應(yīng)用意義。

　　本次實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組入院治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后總有效率為95%,對(duì)照組治療后總有效率為82%,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、總住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　兩組患者護(hù)理滿意度均較好，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98% 明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者護(hù)理滿意度84%,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

　　該研究結(jié)果與孫彩煥等人的研究結(jié)果具有一致性，認(rèn)為針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高小兒肺炎的治療效果，同時(shí)能夠增加患者及其家屬在入院期間的護(hù)理滿意度，減少入院時(shí)間，節(jié)省入院費(fèi)用，盡快減輕患兒痛苦。

　　綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎患者的治療有明顯的促進(jìn)治療效果，同時(shí)能夠顯著縮短患兒住院時(shí)間，減少患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短體溫恢復(fù)時(shí)間，減輕患兒痛苦，能夠取得較高的護(hù)理滿意度，有助于醫(yī)患關(guān)系的改善，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

　　參考來(lái)源：《針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高小兒肺炎治療效果與護(hù)理滿意度的影響研究》周寅寅，《中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理》2015年2期

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