支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，是由外界的或機(jī)體內(nèi)存的變應(yīng)原所引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。隨著工業(yè)現(xiàn)代化水平的不斷提高，自然環(huán)境的污染以及氣候、生活條件（如裝修材料）等諸多因素的影響，支氣管哮喘患兒的發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重危害兒童的身心健康，使其生活質(zhì)量下降。社會(huì)適應(yīng)能力，心理情緒等受到較大的影響，從而影響生命質(zhì)量，向家長(zhǎng)實(shí)施衛(wèi)生宣教，對(duì)哮喘的發(fā)作起著重要的作用。

　　1. 哮喘患兒的心理因素：

　　對(duì)哮喘患兒來(lái)講，過(guò)敏源、感染等是誘發(fā)哮喘的常見(jiàn)原因，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，心理因素與哮喘發(fā)作有很大的關(guān)系。如情緒改變，大哭大笑，緊張、恐懼均可引起部分哮喘患兒發(fā)作，家長(zhǎng)過(guò)分溺愛(ài)，使患兒形成依賴(lài)性格，不適應(yīng)社會(huì)活動(dòng)能力，不利于治療和康復(fù)。所以家長(zhǎng)協(xié)助患兒建立健康的心理，在藥物治療的同時(shí)避免心理因素的影響，提高哮喘患兒的防治效果。

　　2. 預(yù)防：

　　塵滿，動(dòng)物變應(yīng)原，煙草、煙霧以及霉菌、花粉等均為哮喘發(fā)作的誘因。室內(nèi)保持干燥通風(fēng)，減少寵物在室內(nèi)飼養(yǎng)，以及避免在室內(nèi)吸煙，避免患兒感冒。在感冒流行高峰期少帶患兒到公共場(chǎng)所。

　　3. 向患兒家長(zhǎng)實(shí)施衛(wèi)生宣教：

　　3.1對(duì)患兒家長(zhǎng)的宣教是哮喘成功的關(guān)鍵，護(hù)士應(yīng)向患兒家長(zhǎng)講解哮喘知識(shí)，介紹什么是哮喘，如何正確用藥，怎樣預(yù)防等，消除家長(zhǎng)與患兒的緊張心理。鼓勵(lì)患兒積極配合治療及護(hù)理，使治療與護(hù)理順利進(jìn)行。

　　3.2 制定患兒的家庭病案，記錄發(fā)作日期、時(shí)間、地點(diǎn)、輕重、當(dāng)時(shí)天氣氣候等，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期細(xì)心、細(xì)致的觀察、分析、歸納，就能找出發(fā)病的有關(guān)因素，采取預(yù)防措施，避免哮喘發(fā)作。

　　4. 護(hù)理

　　4.1 咳嗽、咳痰的護(hù)理�；純和ǔ？人暂^頻且較重，夜間或清晨更甚，以至影響睡眠，因此應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，并保持一定溫濕度。患兒咳嗽較重時(shí)，可服用止咳化痰藥物，痰液較多時(shí)較稠，可用霧化吸入，使痰液稀釋易咳出。對(duì)痰多無(wú)力咳出者，及時(shí)吸痰。

　　4.2 呼吸困難、喘憋的護(hù)理�；純合�喘發(fā)作時(shí)，氣道平滑肌收縮、水腫或有粘液分泌，使小氣道趨于閉合，引起患兒呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此應(yīng)維持氣道通暢，緩解呼吸困難，保持呼吸道通暢。使患兒采取坐位或半臥位，以利于呼吸。給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觯�及時(shí)調(diào)整氧流量，保持PaO2在70~90mmHg（9.3~12.0kPa）。遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，觀察其效果和副作用。有感染者，遵醫(yī)囑給予抗生素。在此期間，嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，若患兒出現(xiàn)發(fā)紺、大汗、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱等表現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生并共同搶救。指導(dǎo)家長(zhǎng)將耳放在患兒胸前、肩胛、腋下等部位，判斷喘鳴，這種方法可早期發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作。及時(shí)判斷氣道梗阻情況，以便及時(shí)預(yù)防和治療，減少發(fā)作次數(shù)。

　　4.3 飲食護(hù)理。對(duì)哮喘患兒在飲食上，特別注意避免食物引起哮喘發(fā)作如海鮮、蛋黃、奶制品、避免冷飲。對(duì)已知的過(guò)敏食物禁止食用，保持食物新鮮、清淡、又富有營(yíng)養(yǎng)、多吃蔬菜、水果、少食多餐。

　　4.4發(fā)熱護(hù)理。因患兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受外用藥物和物理降溫相結(jié)

　　合的方法，保持室內(nèi)安靜，同時(shí)更換衣服和被褥，保持皮膚清潔干燥，囑患兒多飲水，以達(dá)到補(bǔ)水和清潔口腔的目的。同時(shí)降低分泌物的黏稠度，防止痰栓形成。

　　4.5 心理護(hù)理。哮喘發(fā)作時(shí)，守護(hù)并安撫患兒，鼓勵(lì)患兒將不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，盡量滿足患兒合理的要求。同時(shí)積極采取措施緩解患兒的恐懼心理。

　　4.6 增強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)限制患兒活動(dòng)，應(yīng)鼓勵(lì)患兒做游戲、散步。堅(jiān)持每天用冷水洗臉，做鼻部按摩保健，促使血液循環(huán)，夏天有條件可游泳。堅(jiān)持長(zhǎng)期體育鍛煉，提高免疫力，對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作起積極作用。指導(dǎo)呼吸運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)呼吸肌的功能。

　　哮喘的預(yù)防是多方面的，做為護(hù)理人員必需將有關(guān)哮喘知識(shí)和注意事項(xiàng)告知患兒家長(zhǎng)。通過(guò)有效的哮喘防治教育與管理，建立醫(yī)患之間的伙伴關(guān)系，實(shí)現(xiàn)哮喘的臨床控制。

　　參考來(lái)源：《支氣管哮喘患兒的護(hù)理》鄧素華，《名醫(yī)》（學(xué)術(shù)版）2016年第1期

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