小兒支氣管肺炎（簡稱支肺）為兒科常見病、多發病。本文就我院2004年2月~2004年4月間，用中西醫結合治療的30例支肺體會如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組男18例、女12例，年齡1~7歲，1歲以下服藥困難，我們沒有采用中藥。

　　1.2 臨床表現 30例均有咳嗽、肺部羅音。發熱26例，喘吼18例，嘔吐22例。

　　1.3 治療方法 本組中藥為協定方。主要組成為：陳皮、桔梗、杏仁、川貝、甘草，隨癥加減。患兒在發熱、氣急、伴有嘔吐不能進食時，均采用靜脈給藥，輔以中藥口服，待熱退、嘔吐好轉后，以中藥為主。服藥方法以代茶飲為主，患兒因嘔吐拒飲時，按每日2次進量。據我院統計，以往單純應用西藥治療者平均住院5.3天，本組平均住院4天。

　　1.4 結果 本組30例，治愈23例，顯效6例，無效1例，總有效率77%,住院天數長者8天，短者2天，平均4天，較我院統計單用西藥組的5.3天為短。

　　1.5 典型病例 患者，男，4歲，發熱、喘吼、咳嗽、哭鬧，在鄉醫院住院，經輸液抗感染平喘、止咳嗽，加用激素等治療好轉出院；1周后，上述癥狀再發，轉我院治療。查體：T38℃，呼吸30次/min,哭鬧不止，兩肺干濕羅音明顯。在我院抗感染對癥支持療法，加用上述中藥。第1天因哭鬧誘發嘔吐，第2天我們加用了金銀花、茯苓等藥物。住院第5天熱退、肺部羅音消失、咳嗽消失出院。

　　2 討論

　　支肺屬中醫的“肺炎咳嗽”范疇。肺為嬌臟，主一身氣化，而小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，故易于冬春寒冷季節或氣候聚變時感受外邪。臨床表現為多系統、易變化的特點。我們認為疾病初期的發熱、咳嗽癥狀為病原體對人體的損害所至，屬中醫的邪實階段，用抗生素或其它療法可很快驅除病原體，臨床上熱退。有些患兒的咳嗽、肺部羅音可持續很長時間，此時屬中醫的正虛邪戀階段，再用抗生素則收效甚微。此時的主要矛盾在“痰”不在“炎”,古人說“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”.如咳時作嘔作吐即為胃咳，本組病例73%的咳嗽伴嘔吐，加之患兒發熱時不能進食而消耗正氣，導致脾氣不足。中醫認為“脾為生痰之源、肺為貯痰之器”,因此支肺患兒后期的咳嗽肺部沒有羅音，大多是脾胃虛弱致咳，應本著痰之所生在“脾”,痰之所害在“肺”的道理治療，應以養陰補陽為主，所以我們用陳皮燥濕化痰、理氣健脾、補肺胃之陽；用桔梗行氣開肺、止咳祛痰、疏通腸胃；用杏仁燥痰宣肺；用川貝養陰清肺，用甘草和中潤肺。從方劑組成看，重在除痰，兼以調脾胃利肺；以達脾胃健而痰除，使病體痊愈，減少復發。由于筆者用藥時間短、病例少，無對照病例，但筆者認為本協定處方于中醫辨證與西醫辨病緊密結合，能縮短病程療效明顯且迅速，無毒副作用，是中西醫結合治療支肺的進一步探索的方向。

　　參考來源：《中西醫結合治療30例小兒支氣管肺炎體會》王秀德，何婷玉，《中華現代內科學雜志》， 2004

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