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趙慧，王菊紅

(臨床合理用藥2012年10月第5卷第10B期：63)

【摘要】目的 觀察米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法 經病理確診為子宮內膜異位癥患者34例隨機分為治療組18例和對照組16例，對照組采取孕激素、促性腺激素靜脈滴注的傳統藥物治療方式，治療組采用口服米非司酮片的方法進行治療。結果 經過6個月的隨訪，治療組總有效率為83.33%，高于對照組的62.50%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 米非司酮在治療子宮內膜異位癥方面，耐受性好，療效顯著且無不良反應，值得在臨床中廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥；米非司酮；治療效果

子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位而引起的一種激素依賴和免疫性疾病。子宮內膜異位癥是一種常見的婦科病，一般多見于25~45歲的育齡期婦女。據相關資料顯示，子宮內膜異位癥患者的不孕率高達30%~40%，對婦女的身心健康和生活質量造成了嚴重的影響。因此，對子宮內膜異位癥的臨床特點及治療方法進行研究和探討具有重要的臨床意義。現對在我站婦科進行治療的34例子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行了分析和總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組34例子宮內膜異位癥患者，年齡26~40(31±2.1)歲。有婦產科手術史14例(占41.18%)，有剖宮產史12例(占35.29%)，人工流產史6例(占17.65%)，異位妊娠1例，未婚發病1例。主要臨床表現為：月經頻發且經量過多、經期延長、痛經進行性加重、性交痛、不規則出血和不孕等。34例患者按所接受治療藥物的不同分為治療組和對照組，其中治療組l8例和對照組16例。2組患者在年齡、病情方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法 對子宮內膜異位癥的診斷應結合患者病史如繼發性痛經進行性加重、不育、子宮旁有不活動的囊性包塊，并進行行婦科檢查，檢查時可在雙側宮骶韌帶、子宮直腸窩、陰道后穹窿處發現觸痛性結節。此外，可借助B型超聲、腹腔鏡檢查、核磁共振成像技術及術中活檢對子宮內膜異位癥進行準確診斷。

1.3 治療方法 治療組：采用VI服米非司酮片進行治療，患者在停經5d后，開始服用米非司酮片(25mg/片)，每天1/2片，連續服用10d后，減為每天1/4片，連續服用3個月后，減為每天1/6片，但必須確保服藥不得間斷保持持續性。對照組：采取孕激素、促性腺激素靜脈滴注的傳統藥物治療方式進行治療。

1.4 療效評價標準 (1)顯效：痛經、非經期下腹痛、性交痛等臨床表現消失或明顯減輕，B型超聲檢查囊腫體積縮小不小于1/2；(2)有效：臨床表現有所緩解，B型超聲檢查囊腫體積縮小不小于1/3；(3)無效：臨床表現無變化或加重，B型超聲檢查囊腫體積縮小小于1/3或增大；(4)復發：周期性下腹痛再次出現，且B型超聲檢查發現腹部囊腫出現或增大。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ²檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

34例子宮內膜異位癥患者均行手術治療，其中保守手術21例(61.76%)，半根治性手術9例(26.47%)，全根治性手術4例(11.77%)。所有患者手術治療后均痊愈出院。經過6個月的隨訪，治療組總有效率為83.33%，高于對照組的62.50%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

子宮內膜異位癥是指具有正常生長能力的子宮內膜組織出現在子宮表面及宮體肌層以外的部位而引起的病癥，常因病變部位不同而出現不同的臨床癥狀，但最主要的臨床癥狀為繼發性、加重性痛經和不孕。對于有繼發性、漸進性痛經和不孕史的育齡婦女，若子宮旁有不活動的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，需警惕子宮內膜異位癥，及早進行診斷和治療。

米非司酮是一種化學合成的甾體藥物，其一方面通過與孕激素受體緊密的結合從而間接或直接破壞子宮內膜的發育和增生；另一方面還可以直接作用于子宮內膜局部血管，進而促進子宮內膜血管的生產及其生理功能的實現。

綜述所述，米非司酮對子宮內膜異位癥的治療有顯著療效，值得廣泛推廣使用。

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