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熊焰(荊州市第二人民醫(yī)院婦產科，湖北荊州 434000)

(現代診斷與治療2012年7月：739-740)

【摘要】選取2010年1月~201 1年12月于我院住院行子宮肌瘤挖除術新式縫合患者36例為觀察組，選取同期行傳統(tǒng)子宮肌瘤挖除術患者32例為對照組，結果兩組患者手術時間、術中出血量、術中輸血情況經統(tǒng)計學分析，具有顯著性差異(P＜0.01)；兩組患者術后并發(fā)癥、術后腹脹率及平均肛門排氣時間經統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。新式縫合法相對傳統(tǒng)縫合法能有效縮短手術時間、減少術中出血量和輸血量、降低術后并發(fā)癥.患者預后具有一定作用。

【關鍵詞】子宮肌瘤挖除術；新式縫合法；臨床療效

子宮肌瘤挖除術新式縫合法是將傳統(tǒng)肌瘤挖除術進行改進，在原間斷和連續(xù)縫合的基礎上，采用了基底部衣邊式貫穿縫合，子宮漿肌層鎖邊縫合的方法。本研究旨在探討子宮肌瘤挖除術新式縫合法的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月~2011年12月于我院住院行子宮肌瘤挖除術新式縫合患者36例為觀察組.年齡24~45(平均36.5)歲，其中單發(fā)子宮肌瘤13例，多發(fā)23例；選取同期行傳統(tǒng)子宮肌瘤挖除術患者32例為對照組.年齡26~46(平均37.6)歲，其中單發(fā)子宮肌瘤12例，多發(fā)20例。兩組患者年齡、子宮肌瘤情況經統(tǒng)計學分析，P＞0.05.具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者子宮肌瘤挖除術新式縫合.將傳統(tǒng)肌瘤挖除術進行改進.在原間斷和連續(xù)縫合的基礎上.采用了基底部衣邊式貫穿縫合，子宮漿肌層鎖邊縫合的方法 對照組患者行傳統(tǒng)子宮肌瘤挖除術，統(tǒng)計兩組患者手術時間、術中出血量、術中輸血、術后并發(fā)癥、術后腹脹率等情況，將上述統(tǒng)計資料進行統(tǒng)計學分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，所有數據均以均數x(-)±s標準差表示，采用χ²檢驗或t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異有極顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況 觀察組36例患者手術時間50~90(平均60)min，術中出血50~200(平均110)ml，術中輸血0例；對照組32例患者手術時間60~120(平均95)min，術中出血100~800(平均250)ml，術中輸血10例(占31.25%)。兩組患者手術時間、術中出血量、術中輸血情況經統(tǒng)計學分析，具有顯著性差異(P＜0.01)。

2.2 兩組患者術后情況 觀察組術后發(fā)生并發(fā)癥3例(占8.33%)，術后腹脹1例(占2.78%)，平均肛門排氣時間18h：對照組術后發(fā)生并發(fā)癥10例(占31.25%)。術后腹脹7例(占21.88%)，平均肛門排氣時間28h。兩組患者術后并發(fā)癥、術后腹脹率及平均肛門排氣時間經統(tǒng)計學分析.差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤挖除術是子宮肌瘤最有效的手術治療方式，其中以經陰道或腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術為主 目前認為年齡在45歲以下，無論其是否有生育要求均應行保留子宮的肌瘤挖除術。近年來，隨著我國經濟水平和文化水平的不斷提高，人們開始認識到子宮的重要性.對年輕患者保留子宮不僅保留了患者的生育能力，更重要的是維持了子宮的完整性，從而避免影響卵巢功能，尤其是內分泌功能，對患者身心健康有重要作用。有研究發(fā)現，子宮肌瘤的發(fā)病率有明顯的增長趨勢，在治療過程中行子宮肌瘤挖除術患者較行子宮完全切除術明顯增加，尤其是41~50歲婦女.表明人們已認識到子宮的重要性。

相關研究發(fā)現，子宮切除后，卵巢功能容易出現早衰現象.絕經前切除子宮患者卵巢衰竭年齡比自然經境患者提前了4年，且術后2年內約34%患者表現出卵巢衰竭和圍絕經期綜合征癥狀，且術后年限越長，卵巢功能衰退的情況越明顯 。其病變機制可能與子宮被切除后來自子宮動、靜脈的血液供應被保留的卵巢部分扭曲、粘連。影響了卵巢血供，引起卵泡激素分泌減少或功能失調等退化現象，產生類似圍絕經期癥狀。除血液供應影響外.雌激素分泌的減少擾亂了受體的作用周期，對血脂等內分泌系統(tǒng)也有一定的影響。衣邊式貫穿縫合基底層加子宮漿肌層鎖邊縫合可明顯縮短手術時間，減少傷口暴露時間，止血效果較好。明顯減少術中出血量和輸血量.降低手術創(chuàng)傷.對患者預后有積極作用。本研究兩組患者手術時間、術中出血量、術中輸血情況經統(tǒng)計學分析，具有顯著性差異(P＜0.01)：兩組患者術后并發(fā)癥、術后腹脹率及平均肛門排氣時間經統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述.新式縫合法相對傳統(tǒng)縫合法能有效縮短手術時間、減少術中出血量和輸血量、降低術后并發(fā)癥，對患者預后具有一定作用。

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