一個多國合作研究組說，對于伴有左心室輸血分數(shù)（LVEF）降低和心力衰竭體征的急性心肌梗死患者，在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上加用依普利酮可顯著降低患者的早期全因死亡率。

來自美國密歇根醫(yī)學(xué)中心的Bertram Pitt及其同事解釋說，急性心肌梗死早期的LVEF等于或低于40%，或者伴有臨床心力衰竭的體征與死亡率及因心力衰竭而住院的發(fā)生率較高有相關(guān)性。

因此該研究組調(diào)查了選擇性醛固酮阻滯劑依普利酮對患者隨機分組后30天死亡率的影響，受試者是參與依普利酮急性心肌梗死后心力衰竭療效與生存研究（EPHESUS）的患者，共有6632人。該試驗發(fā)現(xiàn)，經(jīng)平均隨訪16個月后，與只進行傳統(tǒng)治療相比，依普利酮降低了患者的全因死亡率達15%。

所有患者的LVEF等于或低于40%，有心力衰竭的臨床體征。在急性心肌梗死后平均7.3天開始依普利酮25 mg/天或安慰劑治療。主要終點是全因死亡率，復(fù)合終點是到從心血管原因或因心血管事件住院到死亡的時間。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在隨機分組后30天，與安慰劑組相比，依普利酮降低了全因死亡率的絕對危險達1.4%（依普利酮和安慰劑治療患者的危險為3.2% 和4.6%，P=0.004），心血管死亡率/心血管住院率的危險降低了1.3%，即從9.9% 下降到 8.6%（P =0.074）。另外，心血管死亡率的相對危險也降低了32%，猝死的危險降低了37%。

該研究組在《美國心臟病學(xué)會雜志》（JACC）上說：“這一結(jié)果很重要，因為EPHESUS研究中安慰劑治療患者在平均16個月的隨訪期間，有25%的總死亡病例是出現(xiàn)在隨機分組后的頭30天�！�

他們接著說：“對于有左心室收縮期功能不全和心力衰竭體征的患者，在急性心肌梗死后血流動力學(xué)穩(wěn)定之后在醫(yī)院就應(yīng)該開始應(yīng)用依普利酮治療，并且在應(yīng)用ACE抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑，以及β受體阻滯劑的基礎(chǔ)上繼續(xù)加用依普利酮治療。

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